40 例糖尿病患者行为改变对疾病控制的作用分析

孙军霞

针对糖尿病的发病率和患病率呈逐年上升的趋势，我院临床营养科对40 例糖尿病患者，在常规治疗、入院宣教的基础上，加强健康教育、饮食控制、运动疗法等行为改变训练方式，取得一定疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院2010 年12 月～2012 年12 月内分泌科Ⅱ型糖尿病患者80 例，采用WHO 1999 年糖尿病诊断和分型标准［1］随机等分为观察组和对照组(n=40)。观察组男25 例，女15 例，年龄最小45 岁，最大65 岁，年龄(49 ±12)岁，病程1～10 年;对照组男27 例，女13 例，年龄最小48 岁，最大61 岁，年龄(49 ±10)岁，病程3 个月～9 年。两组间年龄、性别、病程无显著性差异(p ＞0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 两组均根据血糖监测情况，对症予降糖药口服和/或胰岛素皮下注射。在此基础上，观察组通过有计划地专题讲座、饮食控制、药物治疗及生活习惯纠正等方式;对照组通过分发宣传资料、口头教育、电视播放等方式为主的一般健康教育，两组均在入院后10 天观察疗效。

1.2.1 健康讲座。专题讲座由内分泌科医生和营养科医生轮流授课，内容多样，以糖尿病常见知识为主。包括对糖尿病基本知识讲解，饮食控制，运动锻炼以及如何正确使用胰岛素，低血糖的处理办法，血糖仪的监测使用方法，糖尿病的并发症等等。此外，针对部分患者理解力的问题，各医生根据患者的具体情况，再进行单独辅导。

1.2.2 饮食治疗。饮食控制是治疗糖尿病的基础，也是控制病情、延缓或防止并发症的重要措施。强调饮食治疗的重要性，控制总热量，当病人感到饥饿时，让他们适当增加蔬菜、豆制品等副食，超体重者忌吃油炸食物、动物内脏等，每周监测体重变化，当体重大于2 公斤时，及时找原因。

1.2.3 运动治疗。运动治疗是治疗糖尿病的一项重要措施，对糖尿病患者而言，适度运动极为重要。运动以饭后1h 以后适宜，每次活动30 min 左右，每周至少活动5～7 次，每次运动量小于等于:脉搏=170-年龄。

1.2.4 药物治疗。药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，但糖尿病降血糖药物的种类较多，每种药物都有其相应的适应症和不良反应。因此，内分泌科医生都根据患者的实际情况，合理的使用药物。

1.3 统计方法 采用spss12.0 进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±S)表示，p ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

动态观察两组干预前、10 天后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白变化情况，观察组干预后较之前明显改善(p ＜0.05);组间干预后比较，观察组效果优于对照组(p ＜0.05)，对照组干预前后结果比较，则无统计学意义(p ＞0.05)，结果详见表1。

3 讨论

最新流行病学调查显示，我国20 岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的患病率为15.5%［1］。据不完全统计，我国每天至少新发现4 000例糖尿病患者，惊人的增长速度，糖尿病严重损害国民健康，增加疾病经济负担，已成为事关国计民生的重大问题。如何减轻患者痛苦，提高其生存质量成为一项难题亟待我们攻克。糖尿病教育也越来越被视为一种治疗性教育，在综合疗法中发挥着举足轻重的作用。

表1 两组干预前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白变化情况

以往研究［2］证明，通过加强糖尿病患者的教育，不但可以增强患者对临床治疗的依从性，从而改善血糖控制情况，还可以大大提高糖尿病患者的生存质量。促进糖尿病患者行为方式的改变，有利于对本身疾病的控制。同时做好糖尿病患者的健康科普教育，对提高患者糖尿病防治知识的认识十分重要，可以从根本上帮助其树立健康理念，了解膳食标准，培养正确的饮食习惯和运动习惯，符合中医养生“治未病”的理念。

作为临床一线的辅助科室，临床营养科是临床医学、预防医学及流行病学等专科的一个交叉学科，符合现代医学——转化医学的理念，既能加强各专科之间的联系，促进其之间的良性互动，又能推动临床观察-基础实验-临床研究之间的快速转化，成为沟通的桥梁，故越来越受到国内外同道的关注。

从本次研究结果来分析，观察组在接受健康教育的干预后，观察组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白较干预前明显改善(p ＜0.05)，且优于对照组(p ＜0.05)，而对照组却无明显变化，与以往研究结果相符。说明通过健康教育，可以让糖尿病患者转变观念，提高依从性，使其自身调节能力和疾病控制能力有了很大提高，并节约医疗资源，减轻经济负担，符合深化医改一切为民的理念，值得进一步研究和推广。

1 Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med，2010，362(12):1090-1011.

2 王晓英，郑利娜，鲁智敏.健康教育在糖尿病患者康复过程中的作用［J］.中国医药指南，2013，11(7):398.