中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析

刘 明

长沙市中医医院（市第八医院），湖南长沙 410002

随着社会的发展，生活方式的转变，户外活动增多，且年龄的增长让身体机能衰退，骨折患者不断增多。患者骨折愈合的时间和患者的年龄以及骨折位置有着密切的联系。有部分患者的骨折不能在标准的平均愈合时间里面完全愈合，这种情况就被称之为“骨折迟缓愈合”。对于此类患者如果不进行及时有效的治疗，就会导致发生骨不连的后遗症，患者的痛苦也因此倍增。为探究分析对骨折迟缓愈合使用中医进行治疗在临床上面的效果，该院2011—2013年在常规治疗基础上加用中医进行骨折迟缓愈合治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的骨折迟缓愈合患者共50例，其中男28例，女22例；年龄最大的78岁，最小的20岁，平均年龄为（51.4±7.8）岁。以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者25例。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 该组患者采用的是常规治疗方法，以固定的方式来对骨折迟缓愈合进行治疗。以患者的实际情况作为标准，进行牵引力度以及方向的改变，使用小夹板固定患者受到损伤的部位，以便对患者受损位置情况进行有效的改善还有纠正。

1.2.2 观察组 在对照组患者接受治疗的基础上加用中医进行治疗。药方如下：10 g 土鳖虫、20 g 续断、15 g 丹参、120 g 煅自燃铜、10 g 当归还有10 g 血竭。如果患者表现出肝肾不足的情况则根据病情加上12～15 g 杜仲、30 g 菟丝子、20 g 鹿角胶以及15 g的枸杞子；如果患者表现为气血虚弱的则根据患者病情加上12～15 g 党参、20 g 黄精以及10 g 白术。气血两虚型患者使用八珍汤加减进行治疗：15 g 自然铜、熟地、党参、当归、川芎、茯苓、炙甘草、地鳖虫、骨碎补、续断以及白术等各10 g，使用温水煎服，1剂/d，早晚服用1次。湿毒内结型患者使用五味消毒饮加味进行治疗：其中蒲公英、骨碎补、穿山甲、金银花等各15 g，6 g 土鳖虫、10 g 天葵子以及6 g 田三七，使用温水煎服，1剂/d，早晚服用1次。1个疗程时间共为4周，对患者进行3个疗程之后对比治疗效果。

1.3 疗效标准

该次研究的治疗标准以我国的《中医伤科学》为参考依据，具体如下：①患者接受治疗后受损部位没有出现压痛及纵轴叩击痛症状，经X线检查后结果显示骨折线模糊，有连续骨痂形成，功能测定：解除外固定后，上肢能平举持重1 kg 达1 min，下肢不需要通过扶拐就能够在平地上面连续行走，时间为5 min 左右，对其连续进行观察4周时间，骨折部位没有出现变形，评定为痊愈；②患者接受治疗后疼痛状况有明显减轻，经过X线检查后显示患者骨折线较模糊，骨折端没出现硬化状况，评定为有效；③患者接受治疗后所有临床症状均无明显改善，经X线检查结果显示骨折线没有显著改善的，评定为无效。总有效率=痊愈+有效。

1.4 统计方法

该研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0 统计学软件分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

在该次试验结果中，观察组患者在用药1个疗程后骨折痊愈的共有13例，而4例患者则是在用药之后的2个疗程骨折痊愈，1例患者临床治疗效果为无效，观察组患者治疗总有效率为96.0%。对照组患者在1个疗程之后骨折痊愈的共有6例，1例患者在两个疗程之后骨折痊愈，4例患者临床治疗效果为无效，对照组患者治疗总有效率为64.0%。两者对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

所谓的骨折迟缓愈合指的是患者出现骨折并接受治疗之后，没有在标准时间之内出现愈合的状况，则为骨折迟缓愈合。在临床上对此类症状十分重视，如果没有进行及时的治疗则有可能引发各种严重的后遗症，对患者的生活质量产生深远的影响。一般来说导致出现迟缓愈合的有以下几个原因：①对于骨折的固定情况不良。这样会使得患者的骨折端经常出现移动的情况导致肉芽组织受到损伤以及出血的概率极大增加，骨痂的形成也因此受到阻碍，最终使得骨折的愈合不能够按照正常规律进行。②局部血液循环状况不良。这样会使得血肿机化还有骨痂在形成的过程中有所延缓，因为骨折的原因，有部分患者自身供血来源受到影响，局部血液循环出现了明显减少的情况，还有的可能就是在进行手术的过程中对骨膜的剥离过于严重使得局部的血液供应受到影响。③患者受到感染。在感染之后会有局部位置出现充血水肿的情况，在感染消失之后才会开始发生骨化的反应，加上药物的频繁更换以及运动的影响，均使得骨折的痊愈时间大大延长。针对上述原因，中医进行有针对性的调理。提高患者的免疫能力以及抗感染能力，另一方面则是促进患者的血液循环。在小心谨慎的使用传统固定手术的基础上有针对性的进行调整与治疗[1]。

我国使用中医药对骨折进行治疗已经有着非常悠久的历史，不但有着丰富的治疗经验且效果突出。骨折端应力的干扰、牵引的不当还有手术操作的食物等原因，都会使得骨折愈合时间大幅度的延迟。另一方面也不能够护理骨折的位置、类型还有软组织受到损害的程度等因素[2]。

在以往有人认为患者出现骨折之后，如果没有出现病变或者治疗过程顺利，一般都能够自然愈合，药物因素对于骨折愈合的影响程度极低，但是经过长时间的研究分析之后，发现对于骨折患者使用及时正确的整复还有固定，除此之外还需要有着活血祛瘀以及接骨舒筋的效果，对于加速愈合有着突出的作用[3]。

该研究使用的中药有着活血化瘀、祛寒化湿、补肾壮骨以及续筋接骨的效果。针对的是患者气血两虚以及肝肾不足的状况，这些都会在一定程度对骨折愈合时间产生影响。想要筋骨能够有良好的恢复状况，气血旺盛是其中一个必不可少的条件。如果患者的筋骨受到损伤那么对于气血的损害也必然存在，另外患者在治疗过程中不宜有太多的活动，卧床时间太久也会使得患者体质变得孱弱，使得患者的气血出现严重的亏损，如果时间长了之后想要再进行生长或者接续都有很大的困难，这些因素加起来都使得患者骨折愈合时间有所延缓[4]。土鳖虫能够有活血通络以及止痛的效果，当归还有丹参均能够有效的补充人体所需要的营养物质；煅自燃铜当中有着丰富的二硫化铁有散瘀和止痛的效果。所有药物加起来能够提高患者免疫能力以及加速血液循环，消瘀止痛，对患者的骨折愈合有很大的效果[5]。

该次研究结果，接受中药治疗方法的观察组患者的临床总有效率为96.0%（24/25）相对于接受常规治疗且临床治疗总有效率仅为64.0%（16/25）的对照组患者，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示了对骨折迟缓愈合的患者应用中药方法进行治疗有更加突出的临床治疗效果，且预后突出，有助于提高患者生活质量。

虽然当前对于骨折愈合的治疗方式主要还是固定的方法，但是有临床研究显示使用固定方法对此类疾病进行治疗不能保证骨折愈合时间，对于骨折迟缓愈合的治疗效果更是不如人意[6]。而该次研究结果则显示了在患者骨折损伤的位置使用固定进行治疗，并再联用中医治疗方法，效果显著突出。

综上所述，对骨折迟缓愈合患者在常规治疗基础上加用中医方法进行治疗，不但能够缩短患者骨折愈合时间，且没有任何不良反应，值得临床推广。

[1]黄民兴,韩转定,吴威.中医治疗骨折迟缓愈合29例临床分析[J].中国现代药物应用，2009(22)：185-186.

[2]罗大万.补肾益脾汤治疗骨折迟缓愈合65例[J].实用中医药杂志，2011(4)：321-322.

[3]赵磊.愈骨散治疗四肢骨折迟缓愈合34例临床观察[J].中医药导报，2010(5)：208-209.

[4]钟发明,汤敏予.加味血府逐瘀汤治疗四肢骨折早期肿痛33例[J].江西中医药，2010(2)：162-163.

[5]赵磊.愈骨散治疗四肢骨折迟缓愈合34例临床观察[J].中医药导报，2010(5)：154-155.

[6]张军辉,温振宇.中医治疗骨折迟缓愈合19例[J].辽宁中医药大学学报，2011(9)：121-122.