抗击埃博拉，国际社会正在行动

郭佳

西非地区的埃博拉疫情于2013年12月首先在几内亚爆发，短短几个月时间就席卷多国。由于本次疫情是埃博拉病毒史上最大规模和最致命性的爆发，单靠受灾国家自身的力量很难对抗疫情，因此联合国、世界卫生组织、无国界医生组织、国际红十字会、世界银行、国际货币基金组织、非洲开发银行、非盟、欧盟、中国、美国、英国、日本、古巴等国际组织及地区组织（包括非政府组织）、国家政府在较短时间内纷纷行动起来，向疫区伸出援手，共同应对这起“国际突发公共卫生事件”。

联合国担当倡议者和协调者

在疫情迅速蔓延的初期，世界卫生组织与西非地区组织是协调疫区国家行动的主体。7月2～3日，世卫组织召集西非地区11国及国际组织代表召开紧急会议，研究联合应对埃博拉疫情的举措，但之后效果并不明显。7月31日，世卫组织启动了“埃博拉疫情应急反应强化计划”，强调世卫组织的参与及各国协作的重要性，这是世卫组织自疫情发生以来首次将其提升到需要国际社会共同关注的高度。

8月8日世卫组织将此次疫情确定为“国际突发公共卫生事件”后，国际社会加大了救援力度，但疫情却持续恶化。8月28日世卫组织发布“埃博拉疫情响应路线图”，明确提出将花费4.89亿美元、在未来六至九个月内阻止病毒传播及扩散。同日，西非国家经济共同体成员国的卫生部长也在加纳首都阿克拉召开会议，达成重开已经关闭的一些国家的边境、停止实行飞机禁飞令的重要共识，以保证人道主义救援物资顺利运抵有关国家。

进入9月，联合国在抗击埃博拉疫情中的倡议者和协调者角色日益凸显，多次召开高级别会议商讨解决办法，在短短半个月时间内，就设立了专门负责协调和整合国际社会以及联合国内部各机构行动的“埃博拉危机控制中心”和“联合国埃博拉应急特派团”，以及负责募集10亿美元抗埃经费的“全球响应联盟”和“埃博拉响应多方信托基金”。9月18日，安理会举行紧急会议，并一致通过第2177号决议（紧急抗疫决议），呼吁联合国成员国向遭受疫情影响的国家提供紧急援助。安理会此前仅有两次就公共卫生领域影响国际安全的问题进行正式讨论，由此可见埃博拉疫情的紧迫性和联合国对疫情的高度重视。

中国是最早参与救治的国家

从1976年埃博拉疫情首次在非洲爆发，30多年来非洲经历过至少三次大规模流行和十多次中小型流行，但疫情每次都被遏制在局部地区。因此，此次疫情爆发初期，并未引起国际社会的广泛关注，最初救援的主体是无国界医生组织和国际红十字会等非政府组织。早在今年3月24日，无国界医生组织就派遣了一支由24人组成的队伍前往几内亚，开展紧急救援工作。截至7月31日世卫组织拉响全球警报之时，无国界医生组织已向几内亚、利比里亚、塞拉利昂三国派驻72名国际救援人员，调用480名当地人士参与救援工作。除了医生、护士、流行病学专家外，救援队伍中还有后勤人员、水利卫生专家、健康专家、心理学专家等。此外，无国界医生组织还提供了400余张床位。

中国是最早参与救治并提供物资援助的国家，中国援非医疗队的医生在美国、埃及、日本等国医护人员相继撤离的情况下始终坚守一线，几内亚首都第一例埃博拉患者就是由中国医生接诊的。中国驻利比里亚医疗队也在疫情刚刚在当地爆发时，就为当地医生和民众进行埃博拉防治培训和卫生知识普及。自8月初开始，中国向疫区陆续派出多批公共卫生专家以及针对埃博拉疫情进行一线防控和救护援助的短期医疗队，9月又向塞拉利昂派出了59人组成的移动实验室检测队，使得中国赴疫区医务人员总数达到174人，此外还向疫区提供了防护衣、消毒剂、粮食等急需用品。欧盟是最早向疫区提供援助的地区组织，本次埃博拉病毒第一例检测结果就是出自法国里昂的巴斯德实验中心，欧盟还在疫情爆发初期就向疫区派出了移动实验室参与病毒的检测及分析。

随着疫情的逐步升级，越来越多的国家和组织向疫区提供了帮助。世卫组织累计派出了500多名医护人员奔赴疫区；9月12日古巴宣布向塞拉利昂派出165位医务人员；美国疾病控制与预防中心有超过100名医务工作者在疫区工作，9月又宣布派出3000名士兵前往疫区协调国际救援，并宣布在利比里亚建立17个分别容纳100张病床的医疗机构，以及一个每周能够培训500名卫生保健工作者的中心；英国也宣布将部署军事力量，并在塞拉利昂建立一个有50个床位的医院；9月18日德国国防部声明将向西非运送援助物资；日本也表示将通过世卫组织向西非地区派出史上最大规模的医疗专家队……

资金支持纷纷到位

抗击埃博拉疫情所需资金随着疫情的发展在不断增加，最初世卫组织在路线图中提出了7105万美元的国际财政援助预算，仅一天之后，这一数字就被追加至1亿美元，9月16日世卫组织估计未来六个月用来对抗埃博拉的全球资源价值高达10亿美元。

同医疗物资与人力资源的援助一样，最初向疫区捐助资金的也是中国与欧盟。4月、8月和9月，中国分三次向疫区国家提供了总价值为2.34亿人民币的现汇和紧急物资援助，并向世卫组织和非盟各提供200万美元的现汇援助。3月至8月，欧盟四次向疫区援助资金达1190万欧元，并宣布未来还将提供1.4亿欧元的捐款致力于疫区卫生保健系统的长期重建。

9月，来自国际组织、政府和私人慈善机构的资金支持开始增多，之前的很多资金承诺也逐步兑现。非洲开发银行是投入额度最大的援助方，总共向世卫组织捐资2.1亿美元。截至9月18日，世界银行已调集了1.17亿美元用于改善疫区国家的公共卫生系统，应对疫情对经济发展带来的负面影响。联合国中央紧急应急基金划拨了380万美元用于抗击疫情，同时它还在寻求募集近10亿美元的国际财政援助。国际货币基金组织1.3亿美元援助款项也已到位。截至9月底，美国已经投入了约1.75亿美元帮助应对埃博拉疫情，今后计划再提供约6亿美元。最大一笔私人捐款是来自比尔和梅琳达·盖茨基金会的1200万美元资助。

疫苗研发取得进展

目前针对埃博拉病毒还没有特效药物和疫苗，鉴于病毒或给全球带来的安全威胁，各国都加快了疫苗研发的速度，多国的药物或疫苗研发都已进入一期临床试验阶段，其中最受瞩目的是由美国马普生物制药公司研制、之前曾成功治愈两名感染埃博拉病毒的美国医护人员的实验性药物ZMapp。另一种由加拿大公共卫生署微生物实验室研发的疫苗同样也完成了在猴子身上的实验，并取得令人满意的效果，目前已向西非地区发放。德国一家公司研发出一项技术，从烟草叶中提取可用于生产ZMapp疫苗抗体的蛋白和酶，从而能够批量生产埃博拉疫苗。英国、瑞士抗击埃博拉的疫苗也于9月进入临床试验阶段。日本富山化学工业公司表示，其研制的法匹拉韦（favipiravir）能有效阻止细胞内的病毒增殖，在对抗埃博拉病毒方面很可能具有一定的疗效。由中国军事医学科学院微生物流行病研究所研发、已完成临床前研究的jk-05也将投入到西非疫区，帮助控制疫情……

截至9月17日，仅在几内亚、利比里亚、塞拉利昂就累计发现埃博拉病毒确诊、疑似和可能感染病例5843例，死亡2803人。从目前看，几内亚的疫情控制取得了一些进展，尼日利亚和塞内加尔的疫情基本得到控制，但考虑到利比里亚和塞拉利昂的疫情正在加速传播，世卫组织估计到11月感染人数可能升至2万人。根据美国疾病控制与预防中心的专家预测，如果目前的70%的感染者能够得到适当的隔离并接受治疗，疫情便可在明年1月前得到有效控制。否则到明年1月可能将有高达140万人感染埃博拉病毒。在最严重的情况下，该疾病会引起利比里亚和塞拉利昂的全面崩溃，而这两个国家目前还处于从内战中恢复的过程中。要预防这种结果，全球必须提高响应速度，加大抗击埃博拉的力度。

（作者为中国社科院西亚非洲研究所研究人员）endprint