习惯性流产和抗膜联蛋白V抗体的相关性研究
2014-12-09吴一波
吴一波
福建省泉州市第一医院检验科,福建泉州 362000
习惯性流产是临床上妇科常见的一种流产,现习惯称作复发性流产,指连续两次或两次以上的自然流产[1]。流产不仅对于孕妇的生理造成严重的伤害,更是一种严重的心理损伤,如何避免习惯性流产及对于习惯性流产的研究是很有必要的。习惯性流产者大多由于子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤及自身免疫疾病、染色体异常等造成[2]。为研究习惯性流产与抗膜联蛋白V抗体(aANX)的关系,该研究选取该院2010年5月—2013年5月期间收治的习惯性流产患者80 例及健康孕妇80 例为研究对象,对抗膜联蛋白V 抗体进行相关研究,讨论其与习惯性流产的联系及影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究对象其中80 例为该院妇产科收治的习惯性流产患者,80 例为同期该院产检的健康孕妇。所有患者均经检查及诊断,符合习惯性流产诊断标准[3]。观察组中有80 例,年龄在22~32岁之间,平均年龄为(26.1±3.6)岁,平均孕周为(10.4±3.7)周;对照组中有80 例,年龄在20~35 岁之间,平均年龄为(26.8±3.4)岁,平均孕周为(10.1±3.2)周。
1.2 方法
所有患者采用ELISA 法进行项目的检测,包括检测患者中aANX 的阴阳性,检查所有对象的抗心凝脂抗体、PGI2 浓度及PC浓度,并观察所有已孕对象的妊娠情况。由于PGI2 极不稳定,所以改由测定其分解物6-酮-PGF1a 的浓度。
1.3 疗效评价标准
根据妊娠标准[4],妊娠成功:妊娠满20 周;流产:妊娠不满20周。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0 统计软件对数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t 检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验。
2 结果
2.1 抗心凝脂抗体
检测抗心凝脂抗体时发现,观察组中aANX 阳性患者的检测结果均为阳性;aANX 阴性患者的检测中抗心凝脂抗体阳性率为37.5%;对照组对象中检测结果均为阴性。见表1。
表1 抗心凝脂抗体[n(%)]
2.2 6-酮-PGF1a 浓度
检测6-酮-PGF1a 浓度发现,观察组中aANX 阳性患者的6-酮-PGF1a 浓度明显低于aANX 阴性患者的6-酮-PGF1a 浓度(t=-49.495),差异有统计学意义(P<0.05);且远低于对照组对象中6-酮-PGF1a 浓度(t=-55.248),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组aANX 阴性患者的6-酮-PGF1a 浓度明显低于对照组对象的6-酮-PGF1a 浓度(t=-16.082),差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 6-酮-PGF1a 浓度(±s)
表2 6-酮-PGF1a 浓度(±s)
组别6-酮-PGF1a 浓度(μg/mL)观察组(n=80)aANX 阴性(n=32)aANX 阳性(n=48)对照组(n=80)17.43±0.85 10.39±0.41 21.62±1.37
2.3 PC 水平
检测PC 浓度发现,观察组中aANX 阳性患者的PC 浓度明显低于aANX 阴性患者的PC 浓度(t=-6.376),差异有统计学意义(P<0.05);且远低于对照组对象中PC 浓度(t=-13.824),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组aANX 阴性患者的PC 浓度明显低于对照组对象的PC 浓度(t=-5.315),差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 PC 水平(±s)
表3 PC 水平(±s)
组别PC(μg/mL)观察组(n=80)aANX 阴性(n=32)aANX 阳性(n=48)对照组(n=80)3.57±1.09 2.01±1.06 4.83±1.15
2.4 妊娠情况
检查妊娠情况发现,观察组中aANX 阴性患者妊娠率为62.5%,aANX 阳性患者妊娠率为0%,对照组妊娠率为98.75%。aANX 阳性患者明显与aANX 阴性患者差异有统计学意义(P<0.05);aANX 阴性患者与对照组差异有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 妊娠情况
3 讨论
膜联蛋白V(Annexin V)是一种血液凝集抑制剂,是抗凝因子。其主要分布于人体的脐静脉与胎盘中。Annexin V 对磷肌酰丝氨酸(PS)拥有高度亲和力,可竞争性抑制凝血因子,抑制凝血因子的作用,达到抗凝目的。国内也有相关报道[4],aANX 的产生会影响Annexin V 的作用。该研究主要对抗膜联蛋白V 抗体进行研究,探讨aANX 与血浆粘度、PGI2、PC 等关系,研究其对习惯性流产患者的影响及关联性。
抗心凝脂抗体是抗凝脂抗体的成份之一,与血栓形成、血小板等关系密切。孕妇由于其生理特性,需要一个比较稳定的体内环境,任何一点影响,都有可能造成严重的后果。有研究表明,抗心磷脂抗体与习惯性流产有密切关系,其可与血小板或内皮细胞的包膜凝脂发生抗原抗体反应,使血栓形成的几率增加,导致凝血功能改变,使患者流产。该研究中观察组aANX 阴性患者抗心磷脂抗体阳性率为37.5%,aANX 阳性患者抗心磷脂抗体阳性率为100%,对照组对象抗心磷脂抗体阳性率为0%,对照组小于aANX 阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),aANX 阴性患者小于aAXN 阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抗心磷脂抗体容易引起血栓形成,研究对象妊娠率随抗心凝脂抗体阳性率的升高而降低,符合上述结果。
6-酮-PGF1a 是PGI2 分解后的稳定产物,可以有效的检测出血浆中PGI2 的含量。PGI2 是一种四烯酸代谢物,呈一个五环加两条侧链结构的20 碳不饱和脂肪酸。它可以抑制血小板的凝聚与释放,它还可以起到松弛血管的作用,可作为血管舒张剂使用。血小板的聚集主要通过血栓素(TXA2)的作用,TXA2 可以促进血小板的分泌与聚集,有缩血管作用。在人体内TXA2 与PGI2 维持一种动态平衡,对机体凝血功能的正常作用有重要意义。该文中研究发现,aANX 阳性患者6-酮-PGF1a 浓度为(10.39±0.41)μg/mL,aANX 阴性患者6-酮-PGF1a 浓度为(17.43±0.85)μg/mL,对照组对象6-酮-PGF1a 浓度为(21.62±1.37)μg/mL,其中aANX 阳性低于aANX 阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);aANX 阴性低于对照组对象,差异有统计学意义(P<0.05)。从侧面表现出了研究对象体内PGI2 的浓度也同样如此。根据此结果得出,习惯性流产患者体内的PGI2 含量低于正常人体内含量,孙春玲等人在相关研究中也有此结论[5]。由此,aANX 会抑制PGI2 的抗凝作用,同样会抑制PGI2 的分泌。内皮细胞的损伤使血小板聚集,形成血栓,引发流产。
PC 是一种糖蛋白,可被凝血酶与凝血酶调节蛋白形成的化合物所激活,激活后的PC 可以水解Ⅴa、Ⅷa 凝血因子,有抗凝作用。詹新林等人研究表明[6],PC 与Annexin V 机制相似,都是通过竞争性抑制来阻止凝血因子的相关结合,起到抗凝作用。此外,PC 还可以削弱Ⅹa 凝血因子对凝血酶原的激活作用,更进一步加强抗凝效果。该研究aANX 阴性患者的PC 浓度为(3.57±1.09)μg/mL,aANX 阳性患者的的PC 浓度为(2.01±1.06)μg/mL,对照组对象的PC 浓度为(4.83±1.15)μg/mL,对照组高于aANX 阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),aANX 阴性患者高于aAXN阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。随着PC 浓度的降低,妊娠率降低,证明了PC 与凝血功能之间的关系,符合詹新林的研究结果。
综上所述,该研究从一定程度上证明了aANX 对习惯性流产的原因可能是因为抗凝物质的减少及抗凝作用的降低,导致孕期血栓的形成。同时也为aANX 阳性患者提供了治疗的依据,对早期诊断和治疗习惯性流产具有重要意义。
[1]杜晓琴,徐玲.宫内外复合妊娠27 例临床分析[J].山东医药,2014,54(7):47-49.
[2]周婷,赵福涛.膜联蛋白A2 在抗磷脂综合征致病机制中的研究进展[J].内科理论与实践,2011,6(5):387-389.
[3]程峰.抗磷脂综合征与纤溶减弱[J].国际检验医学杂志,2011,32(19):2218-2220.
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[5]王秀莹,王志勇,郑彩霞,等.论反复流产与支原体感染和抗心磷脂抗体之间的关系[J].护理实践与研究,2010,7(7):28-29.
[6]詹新林.抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产的病因病机分析[J].甘肃中医,2011,24(6):62-63.