康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌临床疗效及不良反应观察

侯宝青

山东省胸科医院呼吸内科，山东济南 250014

肺癌是常见的恶性肿瘤，其具有较高的发病率和死亡率，由于该病在发病早期症状较为隐蔽，多数患者被确诊为肺癌基本都是中晚期，主要表现为免疫力下降[1-2]。化疗是减少不良反应和减轻痛苦的常用手段，但是化疗在一定程度上会对人体的组织和器官产生严重伤害，将全面抑制患者的免疫功能[3]。中药疗法在近几年逐渐被广泛应用，其优点在于可利用中药的药理活性对癌症进行双向调节[4]。为探讨康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌临床疗效及不良反应发生情况，现分析2013年1—12月间该院收治的90 例老年肺癌患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为在该院接受治疗的老年肺癌患者90 例，随机分为对照组和观察组各45 例。其中观察组男性20 例，女性25例，年龄61～82 岁，平均年龄（66.9±3.7）岁；肿瘤分期：Ⅲa 16 例，Ⅲb 19 例，Ⅳ10 例；对照组男性26 例，女性19 例，年龄62～84岁，平均年龄（67.4±4.1）岁；肿瘤分期：Ⅲa 11 例，Ⅲb 21 例，Ⅳ12例。所有患者的生存时间都超过4 个月，且未进行手术治疗。

1.2 治疗方法

两组患者化疗前家属必须签署知情同意书，获得许可后对照组患者实施单一化疗方案，给予多西紫衫醇（泰索帝，Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批准证号：X20010340）和顺铂(灯盏花顺铂注射液，国药准字H20043888)，持续治疗2 个月；观察组在以上基础上加用康艾注射液，在实施化疗的前24 h 开始静脉滴注康艾注射液（国药准字Z20026868），50 mL/d，溶于250 mL 的生理盐水中，持续15 d。定期记录两组患者的肝肾功能、电解质、血常规和心电图，每隔4 d 记录和比较白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、丙氨酸氨基酸转移酶等指标的变化。

1.3 疗效评定标准和生活质量评定标准

疗效评定[5]：完全缓解：持续30 d 肿块基本消失或完全消失；部分缓解：肿块面积减少>50%；客观缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数；疾病稳定:肿块面积减少<50%；疾病进展：肿块面积增加超过20%，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）例数/总例数×100%。生活质量评定[6]：提高：采用KPS 评分法，治疗前后的评分增幅超过10 分；下降：评分下降超过10 分；稳定：变化在10 分以内变动。总稳定率=（提高+稳定）例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

两组患者采用不同方法治疗后在客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）；疾病控制率上，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗2 个月后的生活质量比较

观察组总稳定率为88.9%，对照组总稳定率为60%，两组差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较

观察组患者总不良反应发生率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

肺癌是恶性肿瘤中发病率较高的疾病，约占所有恶性肿瘤的20%[7]；肺癌的死亡率也很高，对患者的生命健康造成极大的威胁。在肺癌中晚期，化疗是最主要的治疗手段，可一定程度上延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，但是不足在于化疗会对正常细胞造成不同程度的损害，发生白细胞减少、恶心、呕吐等不良反应，因此部分患者对化疗会有恐惧心理，常常不愿意配合治疗，导致疗效降低，化疗计划完不成[8-9]。为保证患者的机体功能处于良好的状态，应用中药调节能提高机体的抵抗力，避免不良反应的发生，效果显著。

该研究采用的康艾注射剂，黄芪、苦参和人参是该注射剂的主要组成部分。其中黄芪内含黄芪多糖，黄芪多糖可提高对肿瘤细胞的杀伤活性，吞噬肿瘤细胞，形成特殊的细胞因子和IgG，由此增强人体的免疫能力，发挥抗肿瘤的免疫效应[9-10]。人参皂苷以及人参多糖是人参包含的重要成分，其能补气、益肺，还能起到生津止渴功效[11-12]。此外，人参皂苷对于促使肿瘤细胞的凋亡、阻滞细胞周期，防止转移和侵袭、避免化疗的耐药性、增强机体免疫力等方面均有明显效果；而人参多糖可通过多种细胞的作用来合成基质细胞，促进繁殖人力单系造血祖细胞，从而有效保护和刺激骨髓的造血功能[13-14]。

该研究结果发现，联用康艾注射液和化疗的观察组患者的疾病控制情况明显优于对照组，疾病控制率超过95%，而仅采用化疗疗法的对照组疾病控制率为82.2%，差异有统计学意义（P<0.01）；KPS 评分结果显示，观察组总稳定率达88.9%，其中提高占24 例，稳定占16 例，与对照组的60%相比差异有统计学意义（P<0.01）；不良反应发生情况，观察组出现恶心、呕吐的有5 例，白细胞下降的有9 例，血小板减少的有6 例，而对照组恶心、呕吐的有16 例，白细胞下降的有12 例，血小板减少的有15 例，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，康艾注射液联合化疗治疗老年肺癌具有加强化疗疗效，保护造血功能，减轻化疗毒性和骨髓抑制，减少不良反应发生，提高患者机体免疫力和抵抗力，改善生活质量等功效。

综上所述，康艾注射液联合化疗对于治疗老年肺癌具有明显的应用价值，可有效提高临床疗效，减轻白细胞、血小板减少、疲劳、恶心、呕吐等不良反应，提高患者生活质量，值得推广。

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