胃动力治疗仪治疗功能性消化不良30例

张 芸，郑 琳，高 勇

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州350004）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）指不能以器质性疾病解释而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛和食后饱胀、腹胀、嗳气、早饱、厌食、恶心、烧心、反酸等症状的临床症候群。流行病学调查表明：我国社区人群FD患病率为18.9%～19.8%，占消化科门诊的30%～50%，随着人们生活节奏的加快及工作压力的加大，FD发病率呈进一步上升趋势［1］。现代医学常用促动力药莫沙必利治疗FD，但有毒副作用，故选择安全有效的药物及疗法一直是研究热点。笔者应用胃动力治疗仪治疗FD 30例，疗效满意，现将结果报告如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 FD西医诊断符合2006年罗马国际会议上达成的RomeⅢ诊断标准［2］。

1.2 一般资料 病例均来自福建中医药大学附属人民医院消化内科门诊及住院患者，符合诊断标准患者共60例，按随机数字表法分为胃动力治疗仪组（治疗组）和枸橼酸莫沙必利组（对照组）各30例。治疗组中男14例，女16例；年龄为18～65岁，平均（44.60±12.52）岁；病程 0.5～10.5 a，平均（3.49±2.55）a。对照组中男15例，女15例；年龄为19～64岁，平均（41.00±11.73）岁；病程 0.5～10.4 a，平均（3.46±2.60）a。2组性别、年龄、病程方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者主要症状：食后腹胀、早饱；次要症状：嗳气、反酸、恶心呕吐、胃纳减少等；观察腹泻、心悸、黄疸、头痛、头晕、皮疹、口干、倦怠等不良反应，治疗结束后评定疗效。

1.4 统计学处理 选用SPSS16.0软件对数据进行统计处理，计量资料用±s表示，采用t检验或χ2检验，疗效比较采用秩和检验。

2 治疗方法

2.12组治疗方案 治疗组只应用胃动力治疗仪（YM-W型，合肥凯利光电科技有限公司，皖食药监械生产许20100259号）治疗，每天1次，每次共30 min。对照组予枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，生产批号：131203）口服，每次 5 mg，每天3次，三餐前半小时口服；为了患者的依从性考虑，对照组加做空白治疗，选择治疗组相同穴位并放置电极，但不通电流刺激穴位。疗程均为14 d，治疗期间均停用其他一切治疗FD的中西药。

2.2 胃动力治疗仪使用方法 患者取平卧位，行电极复位，采用全国胃电图学会规定的双电极标准位置准确放置电极，正极置于患者胃窦在体表的投影处（剑突与脐连线的中点向右旁开2～4 cm），负极置于患者胃体在体表的投影处 （剑突与脐连线的中点向左旁开3～5 cm，再往上1 cm），刺激15 min；然后正极置于中脘，负极置于右足三里穴，刺激15 min。用75%酒精棉球充分擦拭电极接触位置，使皮肤具有良好的导电性。放置好胃动力治疗仪的电极后，治疗强度为2.4～3.0 cpm，以患者能耐受为宜。

3 疗效判定标准

3.1 症状分级标准 FD症状分级量化标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］，采用记分法，所有症状分为轻、中、重度，主症分别记2、4、6分，次症分别记1、2、3分，无症状记0分。其总和即症状总积分，治疗前后各记录并评分1次。

3.2 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］，临床痊愈：症状、体征消失或基本消失，积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，积分减少≥70%，＜95%；有效：症状、体征均有好转，积分减少≥30%，＜70%；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。总有效率／%＝［（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数］×100%。疗效指数计算式：

疗效指数＝［（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分）］×100%。

4 结 果

4.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

4.2 2组治疗前后症状总积分变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后症状总积分变化比较（±s） 分

表2 2组治疗前后症状总积分变化比较（±s） 分

注：与治疗前比较，1） P＜0.05。

组別治疗组对照组治疗后4.00±3.891）4.83±4.731）n 3030治疗前14.20±2.8115.03±2.62

4.32组不良反应情况 治疗组未出现不良反应。对照组出现腹泻1例，头痛1例，心悸1例，均可耐受，未影响治疗。

5 讨 论

现代医学认为FD与胃肠道动力障碍、胃肠激素异常、内脏感觉异常、幽门螺杆菌感染、精神心理等综合因素有关，其中胃肠道动力异常在发病中占有重要地位，主要表现为胃排空延迟、胃窦动力指数降低等情况［4-7］。目前西医治疗无特效药，多予促胃肠动力药、抑酸药、抗焦虑药物等综合治疗，其中以促胃肠动力药莫沙必利应用较多，但该药存在一定毒副作用［8］。

FD属中医学“痞满”范畴，病因主要是由于饮食不节、情志不畅、劳倦内伤，以致脾胃虚弱，胃体失养而形成。针灸穴位治疗FD疗效确切，不良反应少，故易于被患者接受。陈建永等［9］针刺中脘、内关、足三里穴，发现能明显改善FD患者的胃动力，调节胃肠动力及胃肠激素分泌。

本研究采用现代科技产品YM-W型胃动力治疗仪与传统针灸治疗相结合，通过刺激胃肠各部的起搏点体表投影处及中脘、足三里穴位，结果发现该疗法能减轻FD患者食后腹胀、早饱、嗳气、纳少等不适症状，治疗1个疗程后，症状总积分均明显减少，总有效率为86.67%，与莫沙必利组（总有效率为83.33%）疗效相当，但莫沙必利有一定的消化系统及全身毒副作用，部分患者出现腹泻、头痛、心悸等症状，可能影响患者的依从性。

本研究结果提示：YM-W型胃动力治疗仪治疗FD，临床疗效与西药莫沙必利相当，且使用方便，费用低，无不良反应。胃动力治疗仪作为简单易行的临床非药物疗法，为治疗FD提供新的思路，值得临床推广应用。

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［5］宋志强，柯美云，王智凤，等.符合罗马Ⅲ标准的功能性消化不良患者固体胃排空功能研究［J］.胃肠病学，2008，13（9）：528-531.

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［8］韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展［J］.中国现代药物应用，2011，5（7）：137-138.

［9］陈建永，潘锋，徐建军，等.针刺对功能性消化不良胃动力的影响［J］.中国中西医结合杂志，2005，25（10）：880-882.