不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果比较

吕陶红 曹纯芳 吴永正

不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果比较

吕陶红 曹纯芳 吴永正

目的 对比分析不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果。方法 158例212颗患牙按照根充糊剂不同分为丁香油氧化锌糊剂组、氢氧化钙碘仿糊剂组和替硝唑组, 并观察三组患者治疗效果。结果 氢氧化钙碘仿糊剂组治疗的有效率为94.3%, 替硝唑组治疗有效率为94.0%, 丁香油氧化锌糊剂组治疗的有效率为87.9%, 三组统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05)。氢氧化钙碘仿糊剂组和替硝唑组患者的反应率明显低于丁香油氧化锌糊剂组(P＜0.05)。结论 丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂和替硝唑三种根充糊剂治疗牙根尖周病的效果均显著, 而氢氧化钙碘仿糊剂的效果更为显著, 值得临床推广使用。

牙根尖周病；根充糊剂；效果牙根尖周病是指在牙根尖的牙骨质和牙周膜等组织的一种疾病, 系统复杂多变, 治疗较难, 严重影响患者的身心健康［1］。为探讨不同根充糊剂治疗压根尖周病的效果, 现分析本院采用3种根充材料治疗牙根尖周病的治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2013年6月～2014年6月口腔科收治的被确诊为根尖周疾病患者158例, 男91例, 女67例, 年龄20～60岁, 共212颗患牙, 经X线片检查根尖有阴影, 患者身体健康。依照根充糊剂的不同分为丁香油氧化锌糊剂组48例患者共58颗患牙、氢氧化钙碘仿糊剂组57例患者共87颗患牙、替硝唑组53例患者共67颗患牙, 三组患者在年龄、形变以及临床表现上差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治疗方法 丁香油氧化锌糊剂组患者在治疗中, 搅拌均匀丁香油氧化锌糊剂(上海荣祥齿料材料厂生产), 放入牙胶尖, 充实根管。氢氧化钙碘仿糊剂(日本奈欧株式会社生产)组治疗中, 均匀加大压力, 缓慢向根管注入糊剂, 直至根管处溢出糊剂, 擦去糊剂, 依照根管长度充实根管。替硝唑组患者采用材料为丁香油氧化锌糊剂+替硝唑(湖北鸿运隆生物科技有限公司生产), 使用螺旋桨一次充满根管, 按根管长度充实根管。三组患者在治疗完成后均实施维生素C和头孢霉素进行静脉滴注治疗。

1.3 评价标准 手术前对患者根尖X线片存档, 把患者牙齿恢复咀嚼功能, 并且无不适感, 周围组织无炎症, X线检查根尖无变化认为显效, 把患者患者牙齿恢复咀嚼功能, 并且无不适感, X检查根尖减小为有效, 患牙无明显变化, 局部红肿或者是窦道扩大为无效, X线片显示牙根尖阴影扩大, 病情严重无失败, 把显效和有效认为是总有效率［2］。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计软件计量资料。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗效果分析：三组患者的治疗效果见表1所示,氢氧化钙碘仿糊剂组87颗患牙中治疗显效76颗, 有效6颗,无效4颗, 失败1例, 治疗的有效率为94.3%；替硝唑组67颗患牙中治疗显效57颗, 有效6颗, 无效1颗, 失败3例,治疗有效率为94.0%；丁香油氧化锌糊剂组58颗患牙中治疗显效44颗, 有效7颗, 无效4颗, 失败3例, 治疗有效率为87.9%, , 三组统计学比较差异无统计学意义(P＞0.05)。同时氢氧化钙碘仿糊剂组根尖反应率(6.89%)和替硝唑组根尖反应率(10.4%)明显低于丁香油氧化锌糊剂组的反应率(29.3%), 三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

根尖周病是一种常见的口腔疾病, 通常是由感染、创伤等因素引发, 临床表现为白细胞升高、体温升高、触痛明显、全身不适等症状, 在临床检查中患者多出现根尖周红肿现象,治疗方法包括开放引流、切开排脓、安抚治疗、调改咬合、消炎止痛、急性期拔牙以及根管术治疗等, 通常采用根管治疗的方法, 消除根管内感染物质, 促进根尖周病的愈合［3］。在采用根管治疗的过程中需要采取副作用小, 消炎效果好的糊剂, 否则很有可能导致患者的患牙出现继发性病变的可能。

目前较为常见的糊剂材料主要是丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂以及添加替硝唑的丁香油氧化锌糊剂, 氢氧化钙碘仿糊剂的主要材料是氢氧化钙、硅酮油以及碘仿等,其中氢氧化钙属于一种强碱性药物, 能够中和根尖炎症所引起的酸性毒素, 还具有破坏细菌细胞膜酶的效果, 有效的降解细菌的内堵塞, 起到杀菌的作用, 还具有帮助根尖周病恢复的作用［4］。碘仿材料能够产生碘起到杀菌的作用, 能够帮助炎症的消退, 起到长久抗菌效果, 硅酮油起到的效果主要是保证材料的流动性以及渗透性［5］。在本研究中采用丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂以及添加替硝唑的丁香油氧化锌糊剂治疗牙根尖周病, 从治疗效果中可以看出, 氢氧化钙碘仿糊剂组治疗的有效率为94.3%, 替硝唑组治疗有效率为94.0%, 丁香油氧化锌糊剂组治疗的有效率为87.9%, 三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同时氢氧化钙碘仿糊剂组和替硝唑组患者的反应率明显低于丁香油氧化锌糊剂组(P＜0.05), 氢氧化钙碘仿糊剂治疗的有效率最高, 而根尖反应最低, 其效果最好。

综上所述, 临床在牙根尖周病治疗中采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗效果显著, 患者根尖反应率低, 在临床中值得推广。

［1］ 张姝.探讨根管治疗牙齿疾病的临床方法及疗效.中国医药指南, 2014(12):158-159.

［2］ 杨映阳,王兰.两种根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效观察.吉林医学, 2012(32):7013-7014.

［3］ 高广林.改良根充糊剂治疗乳牙根尖周炎疗效观察 .中国医学创新, 2010(04):87-88.

［4］ 朱敏.三种根充糊剂治疗牙根尖周病的疗效比较分析 .中国高等医学教育, 2010(12):131-132

［5］ 任春娟.Vitapex根管糊剂与传统根充糊剂治疗乳牙根尖周炎的疗效比较 .中国儿童保健杂志, 2012(10):951-955.

2014-09-01］

210011 南京市妇幼保健院口腔科

吴永正