长沙市开福区老年人慢性病现状及影响因素

颜 艳 李远艺 胡婧璇 张 莉 刘 姣 姚慧卿 晏 强

(中南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，湖南 长沙 410078)

我国的慢性非传染性疾病占总死亡的比例越来越大〔1〕。本研究于2011年对长沙市开福区所辖社区老年人进行了慢性病及其影响因素的调查。

1 对象及方法

1.1 对象 采用多阶段随机抽样，每个社区卫生服务中心抽取3个居委会，每个居委会抽30户，选取开福区60岁以上的常住汉族居民530人。年龄、婚姻状况、文化程度、工作等的性别构成见表1。患有慢性病者382人(72.1%)，其中男性45.1%，女性54.9%。同时患有两种或以上120人(22.6%)。其中高血压患病率为60.4%、糖尿病26.8%、脑卒中25.0%、其他11.3%、冠心病7.9%、慢性阻塞性肺疾病1.9%。

1.2 方法 经培训的医务人员通过面对面入户的方式，对抽取的对象进行问卷调查、体格检查及血糖测定。问卷包括一般信息、吸烟饮酒、饮食、身体活动和患者知晓与治疗情况5个方面内容。体格测量包括身高、体重、腰围、血压。

1.3 诊断标准 糖尿病的诊断依据2010年中国2型糖尿病防治指南;高血压的诊断依据2009年中国高血压防治指南〔2〕;其他常见慢性病以医院确诊为准。肥胖和超重:24 kg/m2≤体重指数(BMI)＜28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖〔3〕。吸烟:参考中国慢病监测(2010)工作手册〔4〕，吸烟者指累计吸烟达100支，并且调查期间还在吸烟的。饮酒:指过去12个月内有饮酒行为者。蔬菜水果摄入不足按照世界卫生组织推荐标准〔5〕:蔬菜水果类每日摄入量少于400 g。缺乏体育锻炼:指近1个月内每周参加体育锻炼或娱乐性运动的累积时间不足2 h。

1.4 统计分析 采用SPSS17.0软件进行χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 单因素分析 慢性病患病率在年龄、文化程度、职业、平均每日摄油量、吸烟和饮酒等差异显著(P＜0.05)，见表1，表2。

表1 年龄、性别、文化程度、家庭人均月收入及婚姻状况对老年人慢性病患病率的影响〔n(%)〕

表2 医疗保险、BMI、职业、蔬菜水果摄入、盐、油摄入、体育锻炼、吸烟、饮酒对老年人慢性病患病率影响〔n(%)〕

2.2 多因素分析 以是否患慢性病为应变量，人口学因素和行为危险因素为因变量，运用Logistic模型进行多因素分析(α入=0.05，α出=0.10)。最终进入模型的年龄、吸烟、饮酒和平均每日摄油量为危险因素。见表3。

表3 影响慢性病患病的多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

本调查结果高于付志勇等〔6〕结果(慢性病患病率为37.8%，高血压30.39%、糖尿病14.3%)，高血压患病率与我国60岁以上老年人高血压患病率〔7～9〕(40% ～60%)接近。慢性病患病率升高的原因有可能是:长沙经济快速发展，人民生活水平显著提高，生活方式发生变化，不良的生活习惯普遍，饮食油腻、口味较重，特别是烟酒消费量大，受我国老龄化进展加快影响，产生叠加效应，增加慢性病患者人数〔10〕。

油脂摄入高可能增加患慢性病的风险〔11〕。吸烟饮酒与高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病有关〔12～14〕，吸烟饮酒这类行为因素存在广泛性和相互强化〔15〕。需加大宣传和健康教育力度，降低老年人吸烟饮酒率，避免油脂摄入过量。慢性病的发生发展与各种危险因素的长期作用有关〔16〕，年龄越大，暴露于各种危险因素的时间越长、暴露累积量也越大，因此年龄越大越容易患上各种疾病。文化程度较高者接触的健康信息较多，自我保健意识较强，善于主动利用卫生服务资源，自觉减少不良生活行为方式、健康不利相关因素的暴露。专业技术人员、农林牧渔水利业生产人员、生产、运输设备操作人员及有关人员、军人慢性病患病率较高，可能与其工作习惯有关。这类人群长期保持单一动作、久坐或工作时间长、工作强度大，因而比其他人群更容易患慢性病。

综上，应该加强慢性病的健康教育和健康促进活动，提高老年人群对慢性病认知度，指导老年人合理膳食、适当运动、戒烟戒酒。另外，社区综合干预是预防控制慢性病的有效手段〔17〕，因此将老年人慢性病患病情况纳入社区卫生服务网，在居民中广泛深入宣传社区卫生服务〔18〕，重视慢性病二级防治。

1 Yang G，Kong L，Zhao W，et al.Emergence of chronic non-communicable diseases in China〔J〕.Lancet，2008;372(9650):1697-705.

2 刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南(2009年基层版)〔J〕.中华高血压杂志，2010;18(1):11-30.

3 国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组.中国成人体质指数分类的推荐意见简介〔J〕.中华预防医学杂志，2001;35(5):349-50.

4 中国疾病预防控制中心.2010年全国疾病监测地区(DSPs)慢性病及危险因素监测主要结果〔R〕.http://www.chinacdc.cn/gwswxx/mbsqc/201109/t20110906_52141.htm

5 World Health Organization.The World Health Report 2002:reducing risks promoting healthy life〔EB/OL〕〔Z〕.http://www.Who.int/whr/2002/en/，available in Dec，2002.

6 付志勇，汤大明.长沙市城区居民慢性病相关危险因素调查分析〔J〕.实用预防医学，2006;13(2):281-3.

7 庄立辉，刘明亮，郭继志，等.慢性病防治现状分析〔J〕.卫生软科学2009;23(1):64-8.

8 张明芝，朱永烈，朱 虹，等.老年人常见慢性病及相关因素调查分析〔J〕.中国初级卫生保健，2004;18(5):39-40.

9 王胜煌.积极推进以心血管病为主的慢性非传染性疾病的社区防治工作〔J〕.现代实用医学，2008;20(12):913-4.

10 杨功焕.中国医改进程中的慢性病预防与控制〔J〕.医学与哲学，2010;31(1):13-6.

11 Jamison DT，Breman JG，Measham AR，et al.Disease control priorities in developing countries〔M〕.2nd ed.Washington(DC):World Bank，2006:648-53.

12 朱美英.上海松江岳阳社区居民慢性病患病现状及行为危险因素分析〔J〕.环境与职业医学，2008;25(3):282-5.

13 林 红，张拓红，杨 辉.北京市895名老年人慢性病现状及其影响因素分〔J〕.中国慢性病预防与控制，2002;10(6):270-2.

14 郑 燕，林 坚，徐 凤.老年人慢性病影响因素的初步调查〔J〕.福建医药杂志，2001;23(3):137-8.

15 邓 健，肖少卿，柯贤洲，等.黄石市城区居民慢性病行为危险因素调查分析〔J〕.中华医学与健康，2005;6(3):5-6.

16 李 鹏，杨文秀.慢性病现状流行趋势国际比较及应对策略〔J〕.天津医药，2009;37(4):254-7.

17 李艳芳，胡亦新，周玉杰，等.北京市军队干休所80岁以上老年人1002例高血压及治疗现状调查〔J〕.中华老年医学杂志，2005;24(8):627-30.

18 席光湘，刘彬彬，晏 强，等.长沙市老年居民社区卫生服务认知和利用状况分析〔J〕.中国老年学杂志，2010;30(11):1559-62.〔2012-07-30收稿 2012-12-14修回〕