健身气功“八段锦”对老年慢性病患者自我效能的影响

刘琴 彭德忠 王红艳 李凤燕

(成都中医药大学，611137)

自我效能是指人们对在某一特定的情境中组织和运用行动的能力，也就是指人们对自己执行和坚持某一特定行为并达到预期结果的能力。随着当今社会经济的发展，以高血压、心脑血管疾病、糖尿病等为主的慢性病在老年人群中的发生率逐年增加，同时，由于老年人系统功能下降，造成老年人自我效能下降[1-2]。健身气功八段锦是中华民族悠久文化的组成部分，是以人自身形体活动、呼吸吐纳、心理调节相结合为要素的民族传统运动方法，简单易学，安全可靠，现代研究已证实，八段锦能够改善神经体液调节机能和加强血液循环，对脏器有柔和的按摩作用，对心理状态有良好的调节作用，对多种慢性疾病具有良好的治疗效果[3-7]。

1 研究对象

本研究选择成都温江康馨苑老年公寓和成都高新区社会养老服务中心60岁以上患有慢性疾病的老人119例，男69例，女50例；平均年龄(77.90±6.43)岁；随机分为实验组和对照组，实验组59例，对照组60例。

2 研究方法

2.1 干预方法 实验组老人在常规护理的基础上，每日在护理人员带领下，进行一次健身气功八段锦锻炼，一般30 min/次，持续24周为一疗程；以安全为原则，对练习的幅度不设要求，主要进行调息、调心的练习，特殊情况可根据老人耐受度为原则确定时间，也可根据病种不同选择时间。对照组给予老人常规护理。

2.2 评价方法 采用慢性病自我管理研究测量表(Chronic Disease Self-management Study Measures)中的自我效能量表进行评价。评价内容共包括6项，反映了慢性病患者在多个方面的自我效能，为症状管理、情绪控制、角色功能与医生沟通等内容。所有项目均采用1～10级评分法，1分表示“完全没信心”，10分表示“绝对有信心”。

2.3 统计方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s)表示，进行t检验。所有统计检验均采用双侧检验，检验水准α＝0.05。

3 结果

3.1 干预前两组老人自我效能量表评分比较(表1)

3.2 实验组老人干预前后自我效能总分及各维度评分比较(表2)

3.3 对照组老人干预前后自我效能总分及各维度评分比较(表3)

3.4 两组老人干预后自我效能总分及各维度评分比较(表4)

表1 两组老人干预前自我效能量表总分及各维度比较表±s)

表1 两组老人干预前自我效能量表总分及各维度比较表±s)

问卷维度分组t P实验组 对照组自我效能总分 4.79±1.12 4.68±0.93 0.532 0.561症状管理自我效能 4.75±1.20 4.61±0.89 0.677 0.455控制疾病的信心 4.41±1.53 4.46±1.55 0.254 0.762控制身体疲劳的信心 4.38±1.28 4.36±1.83 0.762 0.453控制情绪压抑的信心 4.73±1.51 4.30±2.06 1.44 0.148疾病共性管理自我效能5.38±1.21 5.52±1.41 0.069 0.911控制任何健康问题的信心4.65±1.26 4.46±1.38 0.911 0.329控制健康行为以减少就医次数的信心5.41±1.51 5.49±1.65 0.439 0.636坚持健康行为以减少疾病对日常生活影响的信心5.44±1.53 5.33±1.78 0.486 0.633

从表1可见，干预前，两组老人自我效能总分及各维度得分P＞0.05，两组具有可比性。

表2 实验组老人干预前后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

表2 实验组老人干预前后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

问卷维度实验组t P干预前 干预后自我效能总分 4.79±1.12 6.65±0.66 11.254 0.000症状管理自我效能 4.75±1.20 6.72±0.49 8.422 0.000控制疾病的信心 4.41±1.53 6.17±1.11 7.516 0.000控制身体疲劳的信心 4.38±1.28 5.89±0.93 8.311 0.000控制情绪压抑的信心 4.73±1.51 7.01±1.21 11.667 0.000疾病共性管理自我效能5.38±1.21 7.13±0.87 9.113 0.000控制任何健康问题的信心4.65±1.26 6.39±0.98 5.587 0.000控制健康行为以减少就医次数的信心5.41±1.51 6.66±1.01 6.644 0.000坚持健康行为以减少疾病对日常生活影响的信心5.44±1.53 6.67±1.09 6.556 0.000

从表2可见，实验组老人干预前后自我效能总分及各维度评分，P＜0.05，提示实验组老年人实施干预措施24周后，自我效能各方面均有所提高。

表3 对照组老人干预前后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

表3 对照组老人干预前后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

问卷维度 对照组 t P干预前 干预后自我效能总分 4.68±0.93 4.78±0.76 1.118 0.252症状管理自我效能 4.61±0.89 4.52±0.80 1.315 0.113疾病共性管理自我效能5.52±1.41 5.40±1.12 1.016 0.606控制疾病的信心 4.46±1.55 4.58±1.55 0.723 0.812控制身体疲劳的信心 4.36±1.83 4.34±1.71 0.475 0.575控制情绪压抑的信心 4.30±2.06 4.50±1.34 1.533 0.174控制任何健康问题的信心4.46±1.38 4.66±1.35 0.450 0.632控制健康行为以减少就医次数的信心5.49±1.65 5.37±1.21 1.035 0.821坚持健康行为以减少疾病对日常生活影响的信心5.33±1.78 5.25±1.70 0.492 0.674

表4 两组老人干预后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

表4 两组老人干预后自我效能量表总分及各维度评分比较表(±s)

问卷维度 分组 t P实验组 对照组自我效能总分 6.65±0.66 4.78±0.76 11.256 0.000症状管理自我效能 6.72±0.489 4.52±0.80 12.717 0.000疾病共性管理自我效能7.13±0.87 5.40±1.12 8.442 0.000控制疾病的信心 6.17±1.11 4.58±1.55 6.604 0.000控制身体疲劳的信心 5.89±0.93 4.34±1.71 6.086 0.000控制情绪压抑的信心 7.01±1.21 4.50±1.34 7.892 0.000控制任何健康问题的信心6.39±0.98 4.66±1.35 3.993 0.000控制健康行为以减少就医次数的信心6.66±1.01 5.37±1.21 5.764 0.000坚持健康行为以减少疾病对日常生活影响的信心6.67±1.09 5.25±1.70 5.473 0.000

从表3可见，对照组老年人干预前后自我效能总分及各维度评分P＞0.05，提示对照组老年人，24周后较干预前自我效能各方面无明显改善。

从表4可见，两组老人干预后自我效能总分及各维度评分，P＜0.05，提示干预后，实验组老人自我效能优于对照组老人，八段锦具有提高老人自我效能的作用。

4 讨论

4.1 八段锦的中医学基础 健身气功八段锦，顾名思义，由八个动作组成。八段锦的动作要领概括为包括八句口诀：“两手托天理三焦，左右开弓射大雕；调理脾胃单举手，五痨七伤往后瞧；摇头摆尾去心火，腹背伸屈同肾腰；握拳怒目争力气，背部七颠百病消。”八段锦气功从编排的基本思路上遵从气功锻炼的固有规律，重视“意”、“气”、“形”的综合锻炼，体现“天人合一”的思路内涵，功法运动强度和动作编排次序符合运动学和生理学规律，属有氧运动，安全可靠。八段锦具有“柔和缓慢，圆活连贯；松紧结合，动静相兼；神与形合，气寓其中”的特点，既像行云流水连绵不断，又如春蚕吐丝相连无间，使人神清气爽，体态安详，从而达到疏通经络、畅通气血和强身健体的效果。松紧配合得适度，又具有助于平衡阴阳、疏通经络、分解粘滞、滑利关节、活血化瘀、强筋壮骨、增强体质的作用[8]。

4.2 八段锦提高老人自我效能原因分析 高血压、心脑血管疾病、糖尿病等是困扰我国老年人群的主要慢性疾病，八段锦通过对慢性疾病的改善和治疗作用提高老年人群的自我效能。潘华山等[7]对48例1级高血压病患者经八段锦运动处方干预治疗后血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胰岛素及血糖与对照组治疗后比较有显著性降低(P＜0.05)，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有显著性升高(P＜0.05)。实验证明八段锦运动处方有明显的降压效果，而且能够改善高胰岛素血症，能使其血糖及血脂得到明显改善。周丽波等[9]对126例居家养老2型糖尿病患者的研究证实八段锦锻炼对2型糖尿病患者有较好的辅助治疗作用，有利于糖尿病患者的康复。刘宇[10]、张鑫[11]等研究发现，长期规律练习八段锦可有效改善T2DM伴抑郁患者的抑郁症状，提高其生活质量，尤其是在心理维度和满意度维度方面。黄涛等[12]研究表明，健身气功八段锦锻炼可以提高中老年人血清一氧化氮水平，提高血清超氧化物歧化酶活力，降低血清丙二醛水平，减轻脂质过氧化程度，有助于延缓衰老，保持健康。刘俊荣等[13]将同水平血脂人群随机分为八段锦练习组和八段锦非练习组。3个月后练习组的LDL值均显著性降低(P＜0.01)，HDL值均显著性升高(P＜0.01)，但在非练习组则发生了相反的变化。另外，老人坚持规律的八段锦锻炼，成为规律生活的一部分，并且在活动过程中，相互沟通交流，身心得到放松，都是有益于慢性疾病康复的因素[14]。

[1]陈华，李素云，邹咏伟，等.上海周桥社区老年人患病率调查及分析[J].老年医学与保健，2013，19(3)：186-188.

[2]邵晞，张晓华.南京市某社区老年人慢性非传染性疾病患病率调查[J].社区医学杂志，2011，9(17)：56-57.

[3]国家体育总局健身气功管理中心.健身气功·八段锦[M].北京：人民体育出社，2003：3.

[4]张林.八段锦对2型糖尿病患者生理与心理作用的临床观察[D].北京：中国中医科学院，2006：47.

[5]周丽，刘素荣.健身气功“八段锦”在慢性阻塞性肺疾病肺功能康复中的作用[J].西南军医，2013，15(4)：406-408.

[6]伍艳明，林凯玲，陈瑞芳.八段锦养生法对糖尿病前期的干预作用分析[J].广州中医药大学学报，2011，28(2)：109-112.

[7]潘华山，冯毅 .八段锦锻炼对老年人1级高血压康复治疗的临床观察[J].南京体育学院学报：自然科学版，2010，9(1)：4-6.

[8]张英根，李承道.健身气功运动导论[J].武术科学，2005，2(1)：28-30.

[9]周丽波，张晶倩，赵晓玲，等.八段锦运动干预对居家养老2型糖尿病患者影响研究[J].辽宁中医杂志，2011，38(8)：1564-1565.

[10]刘宇，霍然，来毅.健身气功·八段锦对社区2型糖尿病伴抑郁患者抑郁症状及生活质量的影响[J].中国运动医学杂志，2012，31(3)：212-217.

[11]张鑫.健身气功八段锦对2型糖尿病患者生理和心理作用研究初探[D].北京：北京中医药大学，2011：28-32.

[12]黄涛，常建东.健身气功·八段锦对不同性别中老年人一氧化氮、丙二醛和超氧化物歧化酶代谢的影响[J].中国临床康复，2005，9(16)：162-164.

[13]刘俊荣，朱丽光，李俊杰，等.“八段锦”对不同血脂水平人群HDL和LDL水平的影响[J].天津中医学院学报，2005，24(3)：121-122.

[14]郭宏.指导高血压病患者建立健康的生活方式[J].中国临床保健杂志.2007，10(4)：444-445.