老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察

曹彦花，任永萍（宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院五官科，宁夏 石嘴山 753200）

老年股骨粗隆间骨也称转子间骨折，多是指股骨粗隆到股骨颈基底节之间的骨折，属于关节囊外骨折[1]。本病发生多与老年患者骨折疏松有关，有系统的护理，有助于患者术后早期康复，提高患者的自理能力。本文旨在探讨早期康复护理对于老年股骨粗隆间骨折内固定术后的早期康复的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年8月～2012年7月我院诊治的62例股骨粗隆间骨折内固定术后的患者作为研究对象，男30例，女32，年龄64～83岁，平均（73.3±4.9）岁。随机分为对照组与观察组，每组31例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在骨折前均具有生活自理能力。

1.2 护理措施

1.2.1 综合康复护理：术后，为避免患者下肢过度内收外旋，减少髋部活动，术后再患肢内外侧均放一大小适中的沙袋，在患侧膝关节下放置软枕，固定患肢在外展10°～15°位。术后鼓励患者早期进行自主功能锻炼，具体包括：①术后24 h后，协助患者进行患肢股四头肌的收缩活动，以及患肢背伸和跖屈等旋转运动，用以促进患者的血液循环，预防出现深静脉血栓的形成。术后2～3 d可以拔出引流管，拔出后即可采取半坐位锻炼股四头肌的收缩屈伸运动，注意活动幅度，活动幅度应当从小幅度开始，逐渐增加活动力度，对于不能配合的患者，先行腿部肌肉的挤压活动，3次/d，15 min/次。②手术后第4天开始进行患肢的多关节的被动活动，起始幅度应在患者承受的范围内，待患者慢慢适应，进而慢慢增加幅度，2次/d，每次半小时。③手术后的第7天开始，视患者具体情况，可以进行坐位及站立功能锻炼，2周后开始可以进行不负重行走锻炼，对于有骨质疏松的患者须推迟行走活动时间。④术后3～4周时，可进行在家属帮助或者拐杖的帮助下行负重锻炼。

1.2.2 常规护理：对照组患者术后7～14 d开始进行肌力训练，指导家属协助患者行适当被动屈伸运动，2周后开始自行锻炼。

1.3 疗效评价：术后进行随访，疗效评价标准：优：髋关节活动正常，无明显痛感，行走不受阻；良：髋关节活动基本正常，活动时偶有疼痛，生活可自理，行走需要依靠手杖；可：髋关节活动受限，中度疼痛，生活不能完全自理，行动需要人帮助；差：髋关节活动很受限，严重疼痛，生活完全不能自理。术后采用电话回访，术后3个月、6个月、1年分别复查X线片。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理的满意度：患者出院时，让患者填写对护理的满意情况表，结果显示，观察组患者的满意度（100%）显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 疗效比较：比较两组患者治疗效果，结果显示观察组患者的治疗有效率达87.1%，显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

股骨粗隆骨折时对于患者的行动有很大影响，因此股骨粗隆间骨折的治疗很重要[2]。护理人员在对患者术后进行护理时，应当了解患者基本病情及患者一般生命体征等指标，需要根据患者具体情况，为患者制定合适的功能锻炼计划，制定后要协助并督促患者完成。在帮助患者锻炼时，观察患者的适应情况，及时调整治疗方案。患者合并有心脏病、气管炎、哮喘。等疾病时，更佳要注意观察，并给予对应护理。研究显示，早期的康复护理及功能锻炼，对于减少患者肺炎、褥疮等长期卧床常见并发症的发生，以及降低患者致残、致死率有明显作用。在对患者进行早期功能锻炼的同时，应当对患者进行健朗宣教，促进患者日后的功能恢复，嘱咐患者在出院后还得继续进行减持锻炼。本次结果显示，早期康复护理，不仅可以增加患者对于护理措施的满意程度，对于患者日后相关关节功能的恢复及生活自理能力的提高，有显著疗效。

[1] 沈佳俐.老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理疗效观察[J].健康必读,2012,9(2)：369.

[2] 彭小莉,黎春红.老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(4)：745.