前置胎盘类型与妊娠结局

杨宝玲，刘菊娥 (陕西省彬县县医院，陕西 彬县 713500)

前置胎盘是孕妇妊娠晚期的并发症，严重影响着围生期母儿的生命健康，同时也容易导致孕妇产后出血的发生，但是不同的前置胎盘类型的患者的临床表现和妊娠的结局并不一样［1］。笔者对我院的102例不同前置胎盘类型的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了前置胎盘类型与妊娠结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院2003年9月～2013年10月的10年期间产科接受住院并分娩的总数为6 108例，其中前置胎盘共有102例，孕周27～40周，平均33.5周。依据孕妇的前置胎盘的类型分为A组、B组两组，其中A组为边缘性前置胎盘患者共有54例，平均年龄为27.6岁，患者中经产妇14例，初产妇40例;高龄产妇7例，有剖宫产史者6例，有流产史者26例。B组为部分或者完全性前置胎盘患者共48例，平均年龄为28.3岁，经产妇12例，初产妇36例;高龄产妇者8例，有剖宫产史者8例，有流产史者27例。两组资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:将102例患者的病例的有关资料进行搜集整理，主要包括患者的分娩方式、产后的出血量、胎盘的粘连、分娩的孕周、新生儿的体重和新生儿产后5分钟阿氏评分，对搜集的资料进行对比分析。

1.3 统计学方法:采用SPSS 10.0统计学软件对采集的数据进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩情况对比:通过对比发现，A组和B组的自然分娩率、剖宫产率、胎盘粘连比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而产后出血量 A组为(320.5±75.9)ml，B组为(410.6±189.3)ml，差异无统计学意义(P＞0.05)。对比结果详见表1。

表1 分娩情况对比(例)

2.2 围生儿情况对比:孕妇共有102例，新生儿共有102例，没有夭折。在102新生儿中，A组早产儿12例，B组早产儿14例，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，新生儿出生5分钟后阿氏评分A组为7，B组为8.9，差异无统计学意义(P＞0.05)。通过对比，A组、B组两组的分娩周期和新生儿的体重比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对比结果详见表2。

表2 围生儿情况对比(±s)

表2 围生儿情况对比(±s)

组别 例数 分娩周期 新生儿体重(g)A组54 38.5±1.2 3 281.2±368.5 B组 48 36.5±2.3 2 581.2±278.5 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

前置胎盘对产妇具有很大的影响，严重时候能够导致阴道反复出血和大出血，威胁着母儿的生命安全，有时候必须终止妊娠才能阻止出血，导致孕妇产生紧张情绪，发生不良反应。在本组资料中边缘性前置胎盘的自然分娩率高，而部分性和中央型前置胎盘的剖宫产较多，两组比较差异有统计学意义。剖宫产能够使分娩迅速结束，医护人员可以清晰地观察宫腔的情况，根据情况及时采取纱布擦拭和填塞等措施，以减少产后的出血量，这方面原因可能导致了两组患者产后出血量差异无统计学意义［2］。

前置胎盘在妊娠晚期容易引起反复出血，使孕妇被迫早产，导致了低体重的增加。尤其是部分和中央前置胎盘引起孕妇的出血时间早、反复发作次数多，同时出血量多，引起了两组的分娩周期和新生儿体重差异显著的现象。

不同的前置胎盘类型导致的妊娠结局也不同，一定要做好预防工作。对于育龄的妇女以及未婚妇女，加强健康教育，提高对此本病的认知，一定要做好避孕工作，减少多次人流和宫腔感染的机会，使前置胎盘的发生率降低［3］。定期进行产前检查，分娩时要做好止血和输血等的准备，使孕妇进行健康的分娩。

［1］ 程蔚蔚，王彦琳.前置胎盘研究进展［J］.实用妇产科杂志，2007，23(6):323.

［2］ 凌萝达.改善前置胎盘预后的积极期待处理法［J］.实用妇产科杂志，1994，10(3):152.

［3］ 丰有吉，沈 铿.妇产科学［M］.第2版，北京:人民卫生出版社，2010:113-114.