剖宫产手术中进行子宫肌瘤切除术的临床效果

刘菊娥，杨宝玲 (陕西省彬县县医院，陕西 彬县 713500)

子宫肌瘤作为一种常见的女性生殖器肿瘤疾病，属于良性肿瘤，近年来，其发病率呈现出逐年上升的趋势。产妇合并子宫肌瘤是产科的高危因素之一，随着目前高龄产妇的增加，妊娠合并子宫肌瘤的发病率也在不断增加，给产妇的顺利分娩造成不良影响。临床上对于妊娠合并子宫肌瘤的具体临床处理方式尚无统一意见，但是其较为统一的是，都希望能够在剖宫产手术中同时将子宫肌瘤进行剔除［1］。这样做的好处有两个方面，一方面是一次手术就可完成，不需要再次手术;另一方面是消除了肌瘤发生恶变的隐患。我院对剖宫产手术中进行子宫肌瘤切除术的临床效果进行了研究，取得了良好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取来我院采取剖宫产中进行子宫肌瘤切除术进行分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇66例，作为本次研究的研究组。66例产妇，年龄34～52岁，平均30.9岁，产妇的肌瘤经检查平均有1.9个，平均直径为4.5 cm。选取同期来我院采取剖宫产进行分娩的健康产妇66例，作为本次研究的对照组。66例产妇，年龄35～54岁，平均32.2岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组产妇在连续硬膜外麻醉状态下，取耻骨联合上横切口、子宫下段横切口行剖宫产进行分娩。研究组产妇在连续硬膜外麻醉状态下，按照术前超声检查确定的子宫肌瘤位置选取合适的切入点，先行剖宫产进行分娩，完成分娩后，给予产妇肌内注射缩宫素处理后行子宫肌瘤剔除术。产妇术后3 d内均给予肌内注射缩宫素和抗生素处理。对比两组产妇的手术情况和新生儿结局［2］。

1.3 统计学方法:观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术情况对比:研究组产妇的手术时间显著长于对照组产妇，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇的术中出血量、术后排气时间和住院时间与对照组产妇相当，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具体数据见表1。

表1 两组产妇手术情况对比(±s)

表1 两组产妇手术情况对比(±s)

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(ml)术后肛门排气时间(h)住院时间(d)研究组 66 72.54±10.37 285.36±21.53 23.21±3.70 6.32±1.64对照组 66 52.21±12.42 278.12±20.40 22.81±5.20 6.16±1.08 t值 0.485 6.978 13.674 12.065 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组新生儿结局和并发症对比:研究组新生儿的阿氏评分为(8.2±1.3)分与对照组新生儿的(8.3±1.5)分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组与对照组新生儿并发症发生率均为4.55%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

本次研究表明，对妊娠合并子宫肌瘤的产妇在行剖宫产的同时给予子宫肌瘤剔除是安全可行的，在掌握手术指征的前提下，由经验丰富的产科医生进行手术操作，产妇是不会出现严重并发症及危险的，对新生儿也没有不良影响。但需指出一点，在剖宫产过程中行子宫肌瘤剔除，重点在于产妇顺利分娩，不在于子宫肌瘤的剔除，因此，必须在保证产妇安全的情况下再行子宫肌瘤剔除，一旦产妇在术中出现较严重的并发症，要立即停止手术［3］。

［1］ 汤冬梅.妊娠合并子宫肌瘤的临床处理与分析［J］.华北煤炭医学院学报，2009，11(4):526.

［2］ 朱丽荣，张 岩，洪 宇，等.183例妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析［J］.中国妇幼保健，2008，23(4):481.

［3］ 张 蕊，张艳秋.晚期妊娠合并子宫肌瘤80例分析［J］.辽宁医学杂志，2009，23(3):167.