肠癌术后肝转移相关因素分析及对预后的影响

谢伟煌，何 宁，罗雄辉 (广东省兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500)

目前在临床上对于肠癌的治疗依旧以手术为主，然而临床经验和研究证实，在行手术治疗后，很容易出现局部或者是远处转移，从而对患者的预后产生影响。流行病学调查结果显示，肠癌术后肝转移的发生率较高，在肠癌术后患者中可高达10.08%［1］，严重威胁患者患者的康复和预后。本次研究中出于对肠癌术后肝转移的相关因素以及预后情况进行分析探讨的目的，对我院收治的肠癌术后患者的临床资料展开了回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究中资料来源于我院收治的肠癌手术治疗患者，抽取其中的98例作为研究对象，在将其按照是否发生肝转移分成转移组和对照组后，例数分别为43例和55例。在转移组中有男18例，女25例，年龄27～76岁，平均(43.2±14.6)岁;对照组中有男23例，女32例，年龄28～75岁，平均(44.1±13.6)岁。以上统计研究对象的年龄和性别差异无统计学意义(P＞0.05)，所有患者均符合临床诊断标准，接受手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:将以上统计的研究对象按照是否发生肝转移分成转移组和对照组，对两组患者的临床资料展开对比分析，观察指标包括:一般资料、临床分期、分化程度、血清CEA、CA199水平等。

1.2.2 治疗方法:本组患者术前均接受FORFOX方案实施全身化疗或者是动脉灌注化疗，持续时间在2～3个周期，而后对原发肿瘤均行结肠癌、直肠癌根治术进行治疗，若是在术后发生肝转移，则对其行再次开腹手术将肝转移灶予以切除［2］。

1.3 数据处理:研究中相关数据资料采用SPSS 18.0统计学软件处理，患者年龄、病程等计量资料均采取均数±标准差(±s)表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较:经统计，两组患者的年龄、性别等差异无统计学意义(P＞0.05)，然肝转移组患者病程为(9.4±1.2)个月，对照组患者病程为(5.7±0.8)个月，转移组较对照组长(P＜0.05)。

2.2 临床病理特征:经统计，肝转移组患者肿瘤分化程度较对照组高(P＜0.05)，而两组患者肿瘤的大小和部位差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 两组患者的临床病理特点比较结果统计［例(%)］

2.3 两组患者的临床分期比较:经统计，肝转移组和对照组患者原发肿瘤的临床分期存在较大的差异(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者临床分期比较结果统计

2.4 两组患者血清CEA、CA199检测水平比较:经统计，肝转移组患者中有20例(46.51%)患者的血清CEA、CA199水平检测结果异常，而对照组患者其血清CEA、CA199水平均处在正常水平。两组血清CEA、CA199水平异常率差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肠癌术后并发肝转移的发生率不低，其会对患者的预后产生显著的影响，因此早期诊断和干预对降低肝转移发生率，改善患者预后具有重要意义。本次研究中发现，影响肝转移的主要危险因素包括患者的病程、原发肿瘤的临床分期以及分化程度、患者血清CEA、CA199水平等［3］，临床应根据高危患者实施有针对性的预防措施，从而对肝转移的发生进行控制，以达到改善患者预后的效果。

［1］ 徐闻博，宋海滨，熊 斌.结直肠癌肝转移危险因素的多因素回归分析［J］.武汉大学学报(医学版)，2011，23(1):445.

［2］ 柯恩明，邹耀祥，何 宁，等.结直肠癌肝转移预后影响因素的分析［J］.中国普通外科杂志，2011，16(10):1091.

［3］ 金向明，陈耀平，王宁菊.血清CEA、CA199联合检测在大肠癌复发诊断中的意义［J］.宁夏医科大学学报，2010，29(4):357.