佤族民族民间医药现状浅述

2014-12-01赵霞倪凯

云南中医中药杂志 2014年10期

赵霞　倪凯

关键词：佤族；民间医药；概况

中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）10-0103-04

佤族，云南特有的15个少数民族之一。我国大约有39万多人，主要分布于西至萨尔温江，北至耿马孟定南汀河一线；东北至耿马四排山；东至澜沧雪林，西盟中课；南至孟连的“阿佤山区”。其位处东经99度～100度，北纬22度～24度[1]。佤族与汉、傣、布朗、德昂、傈僳、拉祜等民族交错杂居。使用佤语，没有文字（新中国成立后，政府派语言工作者对佤语进行了深入调查，于1957年设计了一种拉丁字母形式的佤文）。佤族聚居地多属于亚热带低纬度地区，雨量充沛，山多林密，气候温热，适合多种动植物生长，丰富的动植物是佤药的来源。但“阿佤山区”也是瘟疫的流行区，是疟疾、天花、霍乱、痢疾、肝炎、流脑、肺结核等疾病的高发区[2]。佤族医药作为我国民族医药的重要组成部分，皆起源于生产、生活和医疗实践的经验总结，在漫长的历史发展过程中，为本民族防病治病、生存繁衍，起到了重要的作用，至今仍在广泛应用。

1理论依据[3]

佤族医药的理论依据，是以朴素的辩证观点为基础的。佤医认为，宇宙万物皆由“天、地、风、水、木、火、石、气”8种物质组成，每种物质都由神所赋予，每种物质都有特性和作用，还有其规律性，这种规律性不能改变，否则会引起各种物质间与人的不平衡不协调，就会导致疾病。配伍用药时，佤医也主要是以“8种物质”为基础，协调物质间的关系，以达平衡。

2疾病分类[4]

佤医主要是以得病部位和疾病特征来对疾病进行分类和命名的。以部位分类和命名的疾病有：涩夺（saexdion即肝病），涩闹（sacxhnao即肺病）、涩送拉（xaexsouglaxv即脚痛）、涩盖（saexglih即头痛）、涩整（saexdai即手痛）、涩都（saexdu即胃痛）、涩更瓦（saexvaing即肠炎）、涩西安（saxiang即骨痛）等等。以疾病特征分类和命名的疾病有：涩畏（saexhouig即定时来的，间日疟）、涩巴（saexbax即感冒）、涩挖（saexvung即中暑）、涩龙（saexloung即腹泻）、涩维（saexvid即恶性疟）、涩艾（saexngai即眼病）等。

佤医还认为，“病有百种，有传与不传”之说。“传”即为传染，“不传”即不传染。传染之病多在肺、肚之脏器，多属于发热之病，如肺结核、肝炎以及感冒等疾病属于此范畴。例如：结核称为“涩外”（saexoi），“外”（oi）是指一点点细小而看不见的东西被人染上了，“疟疾”（saexhouig），定时来的疾病，是传染而得的。

3诊断[5]

佤族民间医生对疾病的诊断方法较为简单，一般常用的方法有：一问、二看、三号脉（诊脉）、四顶指甲尖。并辅以一些迷信手段（如：看手相、看面相、看米、看卦等）对疾病进行确诊，然后根据患者的病情对症下药。

问：问患者姓名、籍贯、性别、年龄、个人史、婚姻、病因、病情、疼痛部位，以及冷热，出汗、饮食和大小便等情况。问诊对佤医来说极为重要。特别是病史、病情的询问比较细致。

看：观察患者神志、肤色、体型、五官以及形状等。面红发热多为伤风感冒或其他疾病所致；面黄苍白多为贫血或肾脏疾病所致；皮肤及眼珠黄多为肝脏疾病（民间称走胆）所致；面唇青紫多为心肺疾病所致。

号脉（诊脉）：佤族民间医生号脉时一般是将食指、中指、无名指轻轻搭在患者腕部桡动脉搏动处，细心诊察患者脉象及动脉搏动状态，根据患者的脉象搏动情况来分析患者的病情及疾病部位。

顶指甲尖：医生将自己的指甲尖顶在患者的指甲尖一顶一松，细心观察患者指甲内血液循环情况。如风湿关节疼痛在左边、左指甲的血液循环较慢；疼痛在右边，右指甲内血液循环较慢；胃病左指甲血液循环较慢；肝脏疼痛左指甲血液循环较慢。

4治疗法则[4]

佤医治疗法则是根据其对病因的认识而确立的。

41顺法“天地之病”用顺法，天和地所致的疾病用顺从的方法，因为“天地”不可违抗，只可服从，以调理天地规律与人体的相互关系，以达到康复为目的。

42散法风致之病用散法，风无形而常变化不断，故用散发的方法治疗。比如：风湿、中风等疾病，用“散”风的药物治疗例如常用黑蚂蚁房、香樟树枝、川芎等。实际上与中医的“祛风”治疗法基本相同。

43润法“润”是指“湿润”，认为病因多由火引起，火得水而灭，故用润法。例如烫伤、烧伤等病治疗选用带有水分较多的药物治疗，常用软经草、茶叶、蜂蜜、熊油、蛇油等。

44止法“止”指停止、阻止的意思。认为病因可由“水”所引起，“水”即“水邪”，水邪而致病，采用止水法。例如腹泻常用炒陈米、炒苡仁、炒茶叶、金花果等，这些药多为带有“果”或“根”的药物，具有“堵”的效力，实际多为燥或收敛药物。

45清法“清”指清除、排除或清理的意思。是指毒物和邪气从口涌吐出来的方法。佤医认为，吐法用法有其二，一是属于“急性”的毒性反应，例如食物中毒，就用“急吐法”，使毒性能及时排出体外；二是“慢性”的毒性存在于体内，需要先清理肠胃或呼吸道，就用“慢性吐法”，缓吐而出，多用于病前的治疗准备。

46泻法“泻法”与中医的“泻法”也接近，“泻”是泻出体内的结滞或有害积蓄，以采用排除邪气和调节体内机能的手段。多采用缓泻法，常用药有大狼毒、芒硝、瓜蒌根、公叩下等。

47补法凡身体虚弱或久病体虚，采用药食法或药补法两种治疗法则。例如肺结核病久体虚，采用甜竹笋炖鸡，可使体力大增。

5药物及主要治法

据沧源县佤医佤药研究所掌握的资料，佤药有1000多种，常用药有300～400余种。其中主要植物药有：良母娘、块根木兰、金线吊葫芦、刀壳树、九股牛、小白鸡（别名：白及）、小柿子、小响铃、小野碗豆、小乖、小麻药、小黄散、小兰花、千里光、小南香、山茅草、山大黄、山芝麻、大车前草、大叶风草、大芫荽、大蒜、大火草、大狗响铃、三对节、马鞭草、月出鬼逃跑、无根藤、牛舌头草、牛尾巴蒿、木姜子、水灯盏、水冬瓜树、皮哨子等；主要动物药有：螃蟹、蜘蛛、蛐蟮、水蛭、螺蛳、滚屎虫、蜜蜂、斑蝥、蟋蟀、谷子蚂蚱、知了、沙虱子、蚱蚂虫、小嗣妇、马陆、蜈蚣、山螃蟹、黄鳝、泥鳅、大蟒蛇、脆蛇、土狗等；主要矿物药有：石膏、食盐、钟乳石、朱沙、硫磺等[6]。endprint

51佤医治疗方法[7]

外拔外包内服法。在穴位或患部，用刀划破数个小伤口，然后用火罐拔吸。配伍草药，如小乘块根、血满草根、红蒿村叶、盐肤木根、野棉花根、狗黑桃根各适量捣细加白酒少许，生熟各半盛入纱布袋内压扁外包于患部。同时取桑寄生、树萝卜、七叶一枝花、五叶草根、牛舌头草根、酢浆草各适量，白酒1斤浸泡3 h内服。此方为佤族民间传统用法，多用于内外科疾病。治疗骨折、骨裂、扭伤、拉伤、跌打内伤瘀血、风湿性关节炎、肩周炎、风湿性偏头痛等症。

外切外敷内服法。长刀一把用布带包住刀口，用刀口面用力切压腹部有硬块疼痛部位10～15 min。然后取瓜叶上花叶、冰片叶、水淋果叶、血满草根、狗黑桃叶各适量，捣细加白酒少许，在火上加热盛入纱布袋里压扁敷在疼痛部位。同时取岩七30 g嚼细温开水吞服。此法常用于内科疾病，治疗下腹部内硬块疼痛有疗效。

推拿按摩外敷法。双手拇指来回推拿按摩额前穴位、左右太阳穴、百会穴或疼痛部位各10遍，再从脑前向脑后梳理10遍。取熊胆草、八角枫叶、千里光枝叶、酢浆草各适量，捣细加酒少许，火上加热放入纱布袋里压扁敷在额前或疼痛部位，治疗风湿性偏头痛、游走性风湿疼痛等症。

食疗法。没耐活烤黄研粉肉汤冲服或鲜品炖鸡食，治疗小儿久病或营养不良身体虚弱消瘦症；黄花远志根炖鸡肉或猪脚食，治疗妇女产后身体虚弱消瘦；野白薯炖猪肉或鸡肉治疗产妇缺乳汁；思茅松花粉调蜂蜜食用治疗肺结核；猴竭配红糖、糯米酒、鸡蛋煮食治疗妇女产后体虚贫血等症。

外敷内服法。取洗碗叶，野棉花根、盐肤木叶、冰片叶各适量捣烂。在火上加热，取出放入纱布袋里敷在胃脘部位。同时取盐肤木果实研粉放入蜂蜜内服，治疗胃炎疼痛。大腊合种子胚乳部分配鳝鱼1条剁成肉泥敷在患部，同时取翻白叶根、酸苔根各适量，红糖为引煎水内服。治疗淋巴结核疼痛等症。

放血内服法。在舌下、四肢指（趾）甲基部和额前，先用火烘至软的大蒜、生姜、青蒿叶揉搽消毒，再用沸水煮过的针刺伤出血少许，然后再用上药揉搽至止血即可。

外搽内服法。重楼研粉分2份，1份调水外搽伤口周围，另1份用温开水送服。治疗家禽或被野兽毒虫咬伤。田螺肉、食盐各适量水浸泡涂擦患部周围治疗痔疮。锅烟子、食烟少许加水适量调成泥浆敷患处，治疗腮腺炎肿痛。虎掌草根酒精泡数小时后药液涂搽患处，治疗手癣、足癣、皮癣。笋叶炭化后拌冷饭涂搽患处，治疗荨麻疹。

薰疗法。用茅草叶揉烂放入口缸里，加入沸水，报纸裹成圆筒套在口缸口上，另一端罩在眼睛上，用其热气薰蒸眼睛，治疗眼内撞伤及各种炎症。

生食、含漱法。用紫金龙、岩七、石菖蒲、水菖蒲生嚼食。治疗胃病疼痛。大白解生嚼食治疗恶心呕吐。烟掌草皮嚼细药汁含嗽治疗感冒干咳。黄泡根煎水药汁含漱治疗牙周炎疼痛。石榴嫩尖嚼细药汁含漱治疗嘴皮、舌头干裂等症。

外包外洗法。先用下果藤叶煮水外洗，后用蕃茄叶、落地生根叶适量捣烂外包患处，治疗局部烧烫伤。取臭牡丹叶、冰片叶、臭叶小黄皮叶适量煮水洗，后再配伍草药外包患处，治疗皮肤局部过敏或湿疹等症。

散剂。重楼、大树紫珠叶研粉涂抹，外伤出血可止血消炎。重楼适量研粉温开水送服，治疗胃炎。大树跌打皮适量研粉温开水调服，治疗胃溃疡出血等症。此方有单方、复方，广泛用于内外科疾病。

蒸薰法。将热酒糟或配方蒸煮的草药加酒倒入盆里，上置一木凳，患者坐在凳子上，用篾笆裹成圆筒围住患者，再用毯子盖严，薰蒸至流汗即可。主治风湿病、风湿性关节炎疼痛、受寒引起的重感冒、全身酸痛等症。

嚼涂法。如用余甘子树皮、马鹿草叶、胜红菊嫩叶嚼细涂敷伤口处，能止血收敛消炎。常用于外科小伤口如刀伤、撞伤等症。

52理疗法[8]

拔火罐法：佤族民间医生用的火罐有2种：一种是陶制的；另一种是竹制的。2种火罐的用法根据治疗疾病的不同又有不同的使用方法：①拔法，先在患处或穴位上用剃刀划破数个小伤口至出血少许，将削好的松明花点燃后放入陶罐内，然后将拔罐罩在小伤口上拔稳即可。或将竹罐放入沸水中片刻，迅速将竹罐取出罩在小伤口上拔稳即可。此法多用于跌打损伤、扭伤瘀血、骨折、关节炎肿痛等症。②拖赶法，不划破小伤口，用与“拔”相同的方法将拔罐在患部或穴位上拔稳后，慢慢的来回拖赶，直到拔罐自然落下为止。此法常用于伤风感冒、痧症、无名肿痛、风湿疼痛等症。

揪、刮法：用食指和中指在颈部、咽喉部、额部、肩部、胸部等穴位上揪摘或用旧铜币等物蘸水拖刮至局部皮肤充血，从而达到病情减轻或痊愈。此法常用于治疗风寒引起的痧症、腹部疼痛、恶心不思饮食、头昏头痛和全身不适等症。

抹法：取新鲜泽兰嫩叶或其他草药，在火上烤热至发软，揉搓后洒酒少许，在疼痛部位从上向下拖抹。此法主治小儿食积消化不良、腹部胀痛、跌打内伤等症。

放血法：取生姜、大蒜、青蒿叶在火上烧热至发软，先在舌下、额前、四肢指（趾）甲基部揉搓消毒，然后用沸水煮过的针或破碗片刺破至出血少许。在舌下方放血主治疟病，在额前和手指甲基部放血主治受寒引起的重感冒、久烧不退。

揉搽法：将白酒或酒精盛于碗里点燃，趁热手蘸揉搽患部。此法常用于跌打损伤、关节扭伤红肿、风湿疼痛等症。

拍打法：在受伤部位用剃刀或刀片划破数个小伤口，用手指挤压至出血少许。然后将削成尺状的松明块在火上烘烤至发热并轻轻反复拍打小伤口处。此法主治跌打损伤瘀血肿痛、关节炎肿痛等症。

推拿法：在四肢、背部、肩部、头部推拿，主治因风寒引起的全身酸痛、风湿疼痛、四肢麻木。

53剂型佤药中常见剂型有煎剂、洗剂、酒剂和散剂。药材加工简单。一般多用鲜（活）品入药，或仅作切碎晾干或晒干等简单加工即可，用于治疗多发病、常见病；动物药多数以其肉配方炖食，用于滋补、强壮身体；皮毛类药多炭化后用于生肌收敛、止血消炎，如猪毛炭化后研粉内服治流鼻血，狗皮毛炭化后研粉调敷治狗咬伤；胆类药多用于清热解毒；骨类药多用于祛风除湿、消炎止痛；矿物药常用于皮肤病或外伤病。[6]endprint

佤医用药常生熟药各半混用。将同一配方的药（鲜品）分为两半，取其中一半用火烤、灶火灰烫等法加工制熟，然后两半混匀使用[8]。

6用药特色

61药引[9]佤医在配伍用药时，有60%的药都要求放引药。其认为引药有3个方面的作用：一是综合药性，二是提高药效。三是可引药至全身各部位。这些引药多数具有芳香理气、舒筋活血镇痛作用。如草果、胡椒、丁香、生姜、白酒、米酒、红糖、冰糖、蜂蜜等。

62重视解毒[3]佤医认为，五谷、烟、酒、糖、茶、瓜、果、蔬菜等，对人体具有滋养作用，但由于食用不当，会在体内产生一定副作用。所以在治疗疾病时首先要去除这些有害身体的物质，即先用“解药”以清除。佤医治疗疾病时，解毒是必要的环节，认为“要解除毒素，才不影响用药，治病才有效”。施治前，要根据病因、病性服用解药。如：患者接受治疗前有恶心、呕吐症状，要以大白解、解萝卜（鲜品）为解药；若是患者在别家吃饭生了病，用大白解、黄姜为解药。在疾病的治疗中，治疗效果不好，重新确立治法之前，要重新服用解药，再进行治疗。

63治疗疾病时注重里外并重一般情况佤族民间医生治疗疾病时，无论是内科或外科疾病，治疗时都主张内服药，外部配合包敷、理疗（按摩、推拿、刮痧等）进行治疗。

64服药时间及禁忌佤医一般规定内服药1日服3次，早晨刚起床时1次，午饭前1次，晚睡前1次。在这3个时间段服药，疗效最为显著。禁忌[10]：医生要求服药期间禁食酸冷食物，忌触冷水、风吹、露水淋和赤脚踩湿土。

7传承[11]

佤族由于没有文字，民间医药的传承多以口授心传、师带徒、诗歌传唱等形式进行。

71口授心传将用药经验、诊疗方法、医药理论等，通过口授心传的方式世代相传，将这些宝贵的医药知识传承下来。这是佤族民间医药最重要的传承方式之一。

72师带徒佤族民间医生在行医的过程，为了不使自己的医药经验等失传，当发现了各方面都符合自己要求的传承人时，便收之为徒，将自己的医药经验等通过师带徒的方式传承下去。佤族民间医药很重视传承人的人品，必须要有牺牲精神。医德和人品，在佤族民间医药传承中具有重要的地位。

73诗歌传唱为了便于记忆和传承，一些佤族医生就将佤族民间医药中的精髓编在民间诗歌（民歌）之中，通过诗歌（民歌）传唱的方式传承下去。在佤族中广为传唱的佤族创世史诗《司岗里》中，就有佤族民间医药的部分内容。

8结语

佤族是一个具有悠久历史的民族，千百年来在与疾病斗争的过程中，积累了一套行之有效的行医用药经验，有其不可

取代的价值。但由于佤族没有文字，主要是通过口碑代代相传，在传承过程中缺失文献记载这一重要环节导致佤族医药常常以零散、残缺不全的形式存在。佤族的医学思想、医学观念、诊断方法、用药规律等的研究目前尚属空缺，部份口授身传的口碑医药已消失或已经面临失传的危险，急需文字影像转录予以保存[12]。只有进一步对佤族医学经验进行系统的整理、分析，提炼出符合实际的、有独到见解的、具有本民族特色的佤族医学思想、医学理论、诊疗规律，才能把感性的认识上升为理性的认识，从零散的经验中总结出一般规律和系统的知识，并成为指导临床治疗的规范[13]。参考文献：

[1]李洁临沧地区佤族百年社会变迁[M].云南：云南教育出版社，2001

[2]艾健，庞益富，付新伟，等自然环境因素对佤族医药的影响[J].中国民族医药杂志，2009，（07）：162

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[4]龙鳞佤族医药文化浅述[J].中国民族民间医药，2009（01）：

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[5]郭大昌，郭绍荣，段桦中国佤族医药[M].昆明：云南民族出版社，1997，15

[6]艾健，庞益富，王志红佤族医药经验初探[J].中国民族医药杂志，2008，（10）：11-12

[7]郭大昌，郭绍荣，段桦中国佤族医药[M].昆明：云南民族出版社，1997，17-19

[8]郭大昌，郭绍荣，段桦中国佤族医药[M].昆明：云南民族出版社，1997，16-17

[9]李有青神奇的沦源[M].昆明：云南民族出版社，2001：30-31

[10]邓泽，郭明，赵强，等浅谈佤族民间医生的用药特点[J].2010，（12）：28

[11]邓泽，张祖娟，王有忠佤族民间医药传承特点浅析[J].2012，（12）：74