458例体检人员动脉硬化早期危险因素分析

夏翠英，黄 群，黄英杰，马智涛

(北京市顺义区空港医院，北京101318)

随着国民经济的飞速发展，人民生活质量和节奏都有了巨大变化，随之而来的如吸烟、饮酒、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等心脑血管危险因素也大量涌现。心脑血管疾病已经成为危害人民健康的主要慢性疾病。如何早期发现血管结构和功能的改变，并根据不同的危险因素和血管结构功能状态实施有针对性的干预，对于预防和阻止心脑血管疾病的发生、发展将产生积极作用。动脉弹性功能检查不仅能客观地反映个体的血管健康水平，还可以作为预测、预警动脉硬化和心脑血管疾病发生风险的重要技术手段。脉搏波传导速度(PWV)被国内外广泛用来检测动脉血管结构与功能，是目前公认的诊断动脉硬化的早期、敏感指标［1］。本研究以PWV为检测指标来鉴定体检人群中的动脉硬化患者，并详细分析了动脉硬化与性别、吸烟、饮酒、体质量指数、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等因素的关系，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年1月在我院体检的公安体检人员458例，排除严重心力衰竭、严重肾功能不全、呼吸困难、严重贫血、严重心律失常、甲状腺功能异常等者。详细记录体检人员年龄、性别、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压、高血脂和冠心病的情况。将458例体检者分为动脉硬化组244例和非动脉硬化组214例，并根据性别分为男性组298例和女性组160例。

1.2 仪器与方法 全自动动脉硬化诊断装置BP－203RPEII(VP－1000，日本欧姆龙/科林公司)用于PWV的测量。所有受检者在静息10 min后测量，平躺于检查床，头部位置放低，平静呼吸，分别将袖带绑于患者两侧上臂与两侧脚踝处，输入患者年龄、身高、体质量，测量5 min待波形稳定后可得到PWV值，并依据仪器提供的参数判断患者是否存在动脉硬化。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件完成。计量资料(符合正态分布)以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验，各变量与动脉硬化的关系采用Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 动脉硬化组与非动脉硬化组危险因素比较 动脉硬化组男性比例、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、冠心病的比例及PWV和年龄均明显高于非动脉硬化组(P＜0.05或P＜0.01)，2组间体质量指数无显著性差异。见表1。

表1 动脉硬化组与非动脉硬化组危险因素的比较

2.2 不同性别间的危险因素比较 男性组的吸烟史、饮酒史比例明显高于女性，且男性年龄和PWV明显高于女性。2组间冠心病、高血压、高血脂、糖尿病比例和体质量指数无显著性差异。见表2。

2.3 动脉硬化危险因素的Logistic回归分析 以各项危险因素为自变量，以是否发生动脉硬化为因变量(是=1，否=0)，进行多因素非条件 Logistic回归分析，结果显示冠心病和吸烟史是动脉硬化的独立危险因素。见表3。

3 讨 论

随着对心脑血管病变的深入研究，人们逐渐认识到以动脉硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变才是各种心血管事件发生的基础。而PWV作为衡量动脉僵硬程度的一个参数，能反映动脉的功能和结构改变，准确地预测动脉硬化的程度［2］。

表2 不同性别间的危险因素比较

表3 动脉硬化危险因素的非条件Logistic回归分析

PWV取决于血管弹性、管壁厚度和血液浓度，其与动脉扩张性、顺应性和僵硬度密切相关。PWV越快，动脉的顺应性越差、僵硬度越高。随着年龄的增长，人体血管纤维组织不断增生，动脉壁僵硬度增加，顺应性逐渐减小［3］。本研究发现动脉硬化组的PWV和年龄明显高于非动脉硬化组，与以往的研究结论一致。本研究中动脉硬化组吸烟史比例明显高于非动脉硬化组，且吸烟史是动脉硬化的独立危险因素。这可能是因为烟中的大量尼古丁、氧自由基、一氧化碳等有害物质可以损伤血管内皮，使血管壁增厚，弹性下降应力增加，从而导致动脉僵硬程度增加［4－5］。饮酒是否为动脉硬化的危险因素一直存在着争议，适量饮酒可以减缓动脉硬化的程度，但是长期过量饮酒可以引起血脂代谢紊乱，并损伤血管内膜［6－7］。本研究结果显示动脉硬化组的饮酒史比例明显高于非动脉硬化组。男性PWV和动脉硬化患者的比例均明显高于女性，这可能是由于男性年龄、吸烟史和饮酒史比例均高于女性造成的。Asmar等［8］研究表明，PWV升高与心血管疾病的发生具有显著相关性，且PWV增加与冠状动脉硬化程度呈正相关。杨志等［9］研究同样发现PWV与冠心病的发生有明显相关性。本研究发现动脉硬化组的冠心病比例明显高于非动脉硬化组，且回归分析显示冠心病是动脉硬化的显著危险因素。高血压是导致动脉血管结构和功能受损的重要因素。Liu等［10］研究发现PWV所反映的动脉硬化程度是高血压患者发生主要心血管事件的重要预测因素，PWV可作为检测高血压及糖尿病患者动脉硬化的常规指标。本研究结果显示动脉硬化组高血压、高血脂和糖尿病的比例明显高于非动脉硬化组，且这些危险因素不存在明显的性别间差异，它们对于男性和女性都是动脉硬化的危险因素。以往的研究结果显示，体质量指数也是动脉硬化的危险因素［11］，但是本研究中体质量指数无论是在动脉硬化组和非动脉硬化组间，还是在男性和女性组间都不存在明显差异。

综上所述，PWV作为无创、简单易行的检查方法，对动脉硬化相关疾病的预测具有重要的临床应用价值，有助于对动脉硬化疾病的早期诊断和预防。此外，为了降低患动脉硬化相关疾病的风险，应戒烟、戒酒，注重身体锻炼并合理饮食，坚持健康的个人生活和工作习惯。

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