孝感市新生儿病区护理科研现状调查1）

2014-11-23王艳华肖晓玲

护理研究 2014年6期

王艳华，肖晓玲，甘斌，左琳，陆敏

任何学科的发展和进步均以科学研究为基础［1］，护理科学研究作为护理学的重要组成部分，越来越受到重视并取得了一定的成果，对护理学的发展起着推动作用［2］。护理学术论文是护理科学研究结果的书面总结，在一定程度上反映了护理专业发展的方向和水平［3］。新生儿护理学科的发展，与新生儿护理团队的整体素质、护理技术水平以及护理质量密切相关，更有赖于护理科研水平的提高。本研究通过对孝感市二级以上医疗机构新生儿病区护理科研开展情况和论文刊发情况进行调研，旨在为医院管理者制定管理策略提供理论依据。

1 对象和方法

1．1 调查对象选取孝感市所有具备独立新生儿病区的医疗机构作为调查对象，共15所，其中三级医疗机构2所，二级医疗机构13所。

1．2 方法

1．2．1 成立调查小组在孝感市卫生局领导与指导下，成立孝感市新生儿病区护理科研现状调研小组。小组成员在孝感市住院新生儿疾病谱调查研究［4］课题团队基础上增加新生儿护理管理人员2人。

1．2．2 调查工具自行设计调查问卷，问卷在咨询有关新生儿医护管理专家的基础上设计而成，内容主要包括两部分：①新生儿病区护士基本情况，包括年龄、性别、工作年限、学历、职称等人口学特征；②护理人员开展护理科研及发表论文情况，包括近5年（2007年5月—2012年4月）参加科研工作情况；发表论文数量；刊发论文的杂志类型；是否统计源期刊等。问卷内部一致性信度Cronbach’sα系数为0．87，重测信度为0．83。共发放调查表154份，回收154份，有效回收率为100%。

1．2．3 调查方法于2012年5月16日—5月26日对孝感市二级以上医疗机构新生儿病区护理科研开展情况和论文刊发情况进行调研，采取实地调查法。调查前，对调查小组成员进行集中培训，培训内容包括调查方法及填表注意事项等。调查时，调查人员深入病区，采取查阅资料、询问病区护士长与护士等方式进行调查。调查结束后当场将调查结果、整改建议反馈给被调查单位护理部主任、新生儿科主任及护士长。

1．2．4 统计学方法采用SPSS16．0软件进行统计学分析。

2 结果

2．1 新生儿病区护理人员基本情况及开展科研项目、发表论文情况孝感市15所医院新生儿病区共有154名护士，均为女性，年龄（27．25±1．08）岁。工作年限、学历、职称及其开展科研、论文发表情况等具体见表1。

表1 不同特征护士分布及其开展科研、发表论文情况

2．2 新生儿病区近5年开展护理科研及发表论文情况孝感市新生儿病区近5年共开展科研15项，发表论文58篇，其中中国科技论文统计源期刊文章7篇，占12．07%。15个新生儿病区中，开展科研与发表护理论文的病区分别为5个、8个；三级医院新生儿病区护士31人，近5年开展科研项目6项，发表论文18篇；二级医院新生儿病区护士123人，近5年开展护理科研项目9项，发表护理科研论文40篇。

3 讨论

3．1 孝感市新生儿病区护理科研开展情况与论文发表现状分析护理科研论文是提高护理质量和完善护理理论的重要途径，也是护理人员专业能力评价的重要指标和职业发展的重要条件［5］，其数量和质量是反映科研能力和学术水平的重要标志。近5年来，孝感市15所医院新生儿病区中，开展科研与发表护理论文的病区分别为5个、8个，10所医院的新生儿病区护理科研缺如、7所医院的新生儿病区无护理论文发表。全市154名新生儿护士中仅9名（5．84%）护士参加科研，且全部为“参与”，无主持项目；有论文发表的护士不到30%，所发表的58篇论文中，中国科技论文统计源期刊上的仅7篇，占12．07%，远远低于湖北省医院管理评审中有关护理论文的要求［6］。说明孝感市新生儿病区护理科研与论文的整体水平低下，数量少，质量不高。分析原因可能为：新生儿病区工作紧张、压力大，日常工作繁重，造成护理人员没有精力与时间对专科经验进行总结［7］，更没有条件开展科研；也可能与护理人员缺乏护理科研意识有关，大多数护士认为只需做好临床护理工作即可，开展科研、撰写论文太难且只是对晋升有用，而初级职称晋升中级职称时对科研论文并无硬性要求，因此缺乏动力。研究表明，护士对科研的信念和态度决定她们是否会在实际工作中从事科研实践，对科研持积极态度的护士往往会在科研方面取得一定成绩［8］。提示各医院应注重护理科研论文相关知识的培训，强调护理科研、论文是护理工作的重要组成部分，以纠正职业理解误区，增强护理人员科研意识。另外，孝感市新生儿病区护士以专科学历为主体，占73．38%，且其中63．64%的护士是通过自修等方式取得的职后学历［9］，整体第一学历起点较低。研究表明，这类护士综合文化素质与专业素养较全日制毕业者低，科研与写作能力也相对差［10］。再加上临床实践中，新业务、新技术的开展主要起始于临床医师，护理人员获取信息资源的机会很少［11］。可鼓励护士参与大型医疗研究课题的子课题，采取各种方法促进其不断提高检索水平、专业能力和科研写作能力。

3．2 不同特征护士开展科研与发表论文情况分析研究显示，护龄、最高学历、职务、所在医院等级、科研写作能力是影响护理论文发表的主要因素［12］，本研究也证实了这一点。孝感市新生儿病区中，参与科研与发表论文者主要集中于工作10年以上、本科学历、中高级职称护理人员，而低年资、低学历、初级职称护士开展科研与发表护理论文者都不超过20%。分析原因可能为：①孝感市新生儿病区以30岁以下、工作1年～5年的低年资、初级职称及专科学历人员居多。随着人事制度的改革、《护士条例》的颁布实施及优质护理服务活动的开展，促使各医院为缓解护理人力不足的压力，招聘较多1980年后出生的护士充实到临床。这部分护士虽然充满活力，但相比高年资、中高级职称护士，其专业知识、经验积累及科研论文相关知识都较欠缺；②高学历者接受科研论文相关知识的教育相对较多；③各医院对护士外出交流学习均有管理规定，工作年限较长及职称较高的护理人员拥有更多的科研论文交流及学习机会；④高年资、高职称者具有更多的实践经验及调动各方面力量促进科研工作的能力。提示医院管理者应积极引进高学历护理人才，采取措施稳定新生儿护理队伍，搭建护理人员晋升晋级平台，改善人员结构，逐步提升新生儿护士整体职称水平，同时，加大护理科研与论文写作相关知识培训力度，促进新生儿护理科研及论文整体水平的提高。

3．3 不同级别医院新生儿病区护理科研论文分析调查显示，三级医院新生儿病区护士参与科研项目与发表论文数量高于二级医院，分析可能与三级医院综合条件、科研氛围优于二级医院，护士学习、进修及晋升机会多，护士综合素质整体高于二级医院护士有关。可加强三级医院和二级医院之间交流与协作，合理共用现有资源，互相促进，共同提高。本次调查还发现，护理人员开展科研与撰写论文的数量与所在医院的激励政策密切相关，如调查对象中某医院采取强大的激励措施，护士所参与的科研项目与发表的论文数量所占比例最大。研究表明，一个人如果得不到激励，其仅能发挥能力价值的20%～30%，而受到充分激励后其能力价值可发挥到80%～90%［13］。因此，可对不同职称、不同学历护士科研论文数量及质量做具体要求，并增加激励措施，将论文发表情况与绩效、职称晋升、年终考核挂钩，激励护士参与科研和撰写论文，改变其认为科研仅对职称晋升有用的观念，提高护士开展护理科研发表护理论文的积极性。

4 建议

①将护理科研工作纳入科室管理计划，建立新生儿科研小组，积极引进高学历护理人才，依托医疗科研的优势，医护合作，请医师指导护理科研，加强横向、纵向联系，调动各方面的力量，促进科研工作的进行；②加强继续教育，加大对新生儿科护士特别是低年资、低职称者科研论文写作意识及开展科研撰写论文能力的培养，定期请相应专家对护理人员的护理科研和论文从初期的选题、设计，中期的科研申报、论文写作、论文完成后的修改到论文的投稿进行全程督导［14］，指导护士扩大论文投稿范围和方向，增强其发表论文的信心；③创造良好的学术氛围，制定切实可行的激励政策，鼓励护理人员在做好临床护理工作的同时，积极开展护理研究，用科研成果带动新生儿护理专业的发展，促进新生儿护理专业内涵的不断提升。

［1］彭易，程云．2005—2010年上海市护理管理论文撰写及其刊发现状分析［J］．中国护理管理，2012，12（1）：76－79．

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