四逆汤灌肠联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿腹泻52例

李艳霞 贺新萍 河北省武安市第一人民医院（武安056300）

小儿腹泻，多发生在2周岁以下儿童，主要是由某些外源性的肠道病毒和致病性的大肠杆菌、寄生虫等入侵消化道而引起的肠道感染，从而导致小儿出现大便次数增多、腹泻、发烧、呕吐等现象，严重的儿童患者会出现精神不振、营养吸收不良、电解质紊乱等现象［1］。另外，一些非感染性因素（如：着凉、喂养方式错误）也会导致小儿腹泻。对本院102名小儿腹泻患者进行调查，对治疗组患儿使用四逆汤灌肠联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗，临床效果良好，现报道如下：

临床资料选取2012年9月至2月间来本院儿科门诊接受治疗的102名小儿腹泻患者，采用随机数字表法分为治疗组52例（男26例，女26例），年龄为0.1至2.3岁，平均1.5±0.2岁，患儿腹泻持续4d，大便呈黄色稀便，每天多于10次；对照组50例（男24例，女26例），年龄为0.2至2.4岁，平均1.6±0.2岁，患儿腹泻持续5d，大便呈黄色稀便，每天多于10次。两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料上，没有统计学意义，均具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法对治疗组患儿使用四逆汤药物（药物成分由附子、甘草、干姜三味药组成，国药准字Z23020943）进行灌肠治疗，并联合由四逆汤药物进行灌肠进行治疗。

对照组患儿使用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。

疗效标准治愈：主要是指患儿不再呕吐、腹痛，平均每日1～2次大便，色黄、几乎成形，患儿精神状况良好，睡眠质量优异，并发症完全消失［2］。显效：是指患儿不再呕吐，腹痛减轻，大便的次数比原来明显减少，平均每日2～4次，精神出现好转，睡眠质量得以有效提高，并发症出现好转。有效：大便的次数出现减少，平均每日3～6次，精神出现好转，睡眠质量有所提高。无效：经过1周的治疗，患儿的临床症状没有减轻，持续腹泻［3］。

统计学方法 采用SPSS15.0软件统计，用百分比表示计数资料，χ2校验对比数据，P＞0.05时没有统计学意义，P＜0.05时有统计学意义。

治疗结果两组患者的临床疗效情况 通过一个周的治疗，治疗组患儿的临床有效率明显高于对照组，两组对比（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的临床疗效情况，n（%）

两组患者的并发症发生情况 经过1周的治疗，治疗组患儿的发热、恶心、呕吐等并发症情况分别为1例、2例、1例，相比于对照组的9例、10例、9例，治疗组患儿的并发症发生率明显低于对照组，两组对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

讨论对泄泻之因，自《内经》首倡：“湿胜则濡泻”一说以来，各家均有发挥。其致病原因不外三种，即：一、感受外邪：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，故四时寒暑温凉的变化，都有所影响，如夏季暑气偏盛，秋令阴雨过多，致湿热蕴蒸而生泄泻。二、内伤饮（乳）食；小儿脾常不足，凡饮食不节或不洁，易致脾胃受损，运化失职，不能腐熟水谷，致水谷不分并定大肠而成泄泻。三、脾胃虚弱：脾喜土而恶寒湿，脾气不足，不能运化水谷，致水反成湿谷反成滞，水湿滞留而形成泄泻［4］。以上三条，脾胃虚弱是主要的，是发病的基础，而外感，内伤饮食是发病的条件。

四逆汤的药物组成包括附子、甘草、干姜等药物，它的主要化学有效成分是甘草酸，具有温中驱寒，回阳救逆的临床功效。附子具有“为回阳救逆第一品药”的称号，具有回阳救逆、散寒止痛、补火助阳的功效，多用于治疗吐泻厥逆，心腹冷痛，冷痢等临床症状，是良好的小儿止泻药物［5］。甘草，具有益气补中、缓急止痛、调和诸药的作用，在临床上可用于治疗脾胃虚弱，脘腹，倦怠乏力，心悸气短等症状。干姜辛热燥烈，在临床上常用于治疗脘腹冷痛，寒呕，冷泻。具有温中散寒、健运脾阳功效。

枯草杆菌二联活菌颗粒属于微生态制剂，多适用于细菌、病毒等感染、入侵消化道而引起的机体胃肠菌群失衡而造成的腹泻，枯草杆菌二联活菌包括枯草杆菌和屎肠球菌这两种活性菌，它们可有效地补充机体所需要的肠内细菌，调节肠道内的生态平衡，并通过修复受损的肠绒毛上皮，促进肠道的消化吸收，从而达到治疗患儿的不消化、腹泻症状。将四逆汤与枯草杆菌二联活菌颗粒联合起来治疗小儿腹泻病可以明显增强二者药物的临床疗效，减轻患儿的腹泻症状［6］。

［1］张 宁.新型药物治疗小儿腹泻的临床疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，6（4）：137－138.

［2］沈文英，戴伟炎.盐酸小檗碱联合思密达保留灌肠治疗小儿腹泻的疗效评价［J］.中国初级卫生保健，2012，18（5）：93－95.

［3］PENG Hai－zhen，REN Li－hong.Relationship between antibiotic associated diarrhea and lactose intolerance［J］.Chin General Pract，2011，14（9B）：2999－3006.

［4］梁文秀.推拿配合半刺法治疗小儿腹泻的临床观察［J］.内蒙古中医药，2012，31（3）：67－68.

［5］杨国利.小儿腹泻有效药物治疗方法分析［J］.吉林医学，2013，9（7）：1671.

［6］陈晖萍.中西医结合治疗小儿腹泻46例疗效观察［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（11）：210.