阴道灌洗方联合抗菌栓治疗宫颈糜烂40例

刘凤兰 韩晓燕 延安大学校医院（延安716000）

宫颈糜烂为慢性宫颈炎的常见病理改变，是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，为鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖即称宫颈糜烂［1］。治疗宫颈糜烂的方法有药物治疗，物理疗法，手术治疗及放射治疗等，各种治疗方法都存在一定的局限性。本研究对本院2012年8月～2013年8月收治的80例宫颈糜烂患者，给予中药阴道灌洗联合抗菌栓治疗，取得良好效果，现报道如下：

临床资料本组患者80例，为本院妇科收治的慢性宫颈炎患者。均符合《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》相关的诊断标准［2］。患者临床表现为下腹坠痛、白带增多、糜烂、可出现接触性出血。随机分为对照组与观察组各40例，对照组年龄25～39岁，未婚7例，已婚33例，Ⅰ度糜烂18例，Ⅱ度糜烂13例，Ⅲ度糜烂9例；观察组年龄26～38岁，未婚8例，已婚32例，Ⅰ度糜烂19例，Ⅱ度糜烂14例，Ⅲ度糜烂7例。两组患者病情、年龄等一般情况经统计学分析，差异无显著性（P＞0.05）。

治疗方法对照组采用0.01%高锰酸钾溶液清洗外阴后，将糜灵栓1枚放入阴道后穹窿处，每天1次，10d为1个疗程。观察组采用中药灌洗＋抗菌栓，灌洗药物组成方：冰片5g，穿心莲、蛇床子各10g，黄芩、白花蛇舌草各12g，七叶一枝花15g，紫花地丁、蒲公英、野菊花、大青叶各20g，百部25g。抗菌栓药物组成方：地肤子、五倍子、野菊花、黄连、大黄各10g，百部、三七、苦参、蛇床子、海螵蛸各20g。制作方法：采用水煎熬取汁备用；栓剂需经过洗净、粉碎等工艺后，制成药栓、每颗药栓含药粉2g。使用方法：阴道灌洗药汁进行煎煮后加适当的温水加入灌洗器内进行阴道灌洗。药栓直接放入阴道后穹窿，放置1d，治疗期间忌房室。灌洗方与栓剂1d1次，使用10d为1个疗程，两组均使用2个疗程后，进行比较。

疗效标准根据患者宫颈表面的光滑程度、颜色、黏膜糜烂面积等对患者治疗前后及效果进行评价，治疗后宫颈表明光滑、无疤痕、黏膜无充血、有鳞状上皮覆盖，为治愈；宫颈糜烂面积减少较治疗前糜烂程度Ⅲ转为Ⅱ度，Ⅱ度转为Ⅰ度，为好转；治疗前后无变化或好转程度不明显。

统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，根据数据类型选择相应的统计学分析方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组疗效果比较 对照组治愈18例，好转12例，无效10例，总有效率为75.0%；观察组治愈20例，好转17例，无效3例，总有效率为92.5%。观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组与观察组治疗前后宫颈糜烂程度比较 观察组治疗后宫颈糜烂程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后宫颈糜烂程度的比较

讨论宫颈糜烂主要以表明正常的鳞状上皮细胞组织被柱状上皮细胞组织代替为主要病理表现。根据糜烂面积可分为3度，Ⅰ度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3，Ⅱ度糜烂面达整个宫颈面积的1/3～2/3，Ⅲ度糜烂面大于整个宫颈面积的2/3以上［3］。临床治疗方法多种多样，常见的有电烙，冷冻，激光治疗，药物治疗等。疗效不佳，且治疗后阴道易大量排液及出现不规则阴道出血，从而不易被患者接受。

祖国传统医学认为，宫颈糜烂属“带下病”范畴，主要治疗原则为清热燥湿，活血消肿，收敛生肌，敛疮杀虫等。中药灌洗方中百部、白花蛇舌草、黄芩、苦参解毒燥湿、祛腐生肌，采用阴道灌洗可抑制细菌的生长、繁殖。现代药理学研究证实，以上诸药对多种致病菌有程度不同的抑制作用。抗菌栓中大黄、五倍子、黄连、三七、蛇床子等消肿止痛，收敛止痒，可有效促进上皮化，促进组织修复，加速愈合，在应用于宫颈糜烂出血患者中，止血效果明显［4］。

本组研究结果显示采用中药阴道灌洗联合抗菌栓治疗宫颈糜烂疗效优于糜灵栓治疗，治疗后患者宫颈糜烂程度改善显著，值得临床应用。

［1］张嫩娟.宫颈炎康栓配合射频治疗中重度宫颈糜烂的疗效观察［J］.当代医学，2010，16（6）：33－34.

［2］张宜群.康妇消炎栓联合双唑泰软膏外用抗菌疗效的观察［J］.中国现代医生，2010，48（33）：133－135.

［3］张爱连.祛腐二香栓与阿希米抗菌凝胶胶体使用治疗宫颈糜烂150例临床分析［J］.山西医药杂志，2011，40（2）：180－182.

［4］张君兰，杜秀银.治糜灵栓治疗宫颈糜烂60例临床分析［J］.宁夏医学院学报，2011，24（1）：55－58.