高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张43例临床观察

廖安生　黎福生

【摘要】目的：探讨单纯大隐靜脉曲张采用高位结扎加点式剥脱术治疗效果。方法：将85例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），分别采用高位结扎加点式剥脱术及高位结扎传统节段性剥抽术治疗。结果：观察组术中出血量、恢复活动时间、住院时间、2年复发率均少于对照组，临床症状改善情况优于对照组（P<005）。结论：高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床疗效显著，安全有效，可促进患者尽快康复，值得临床推广。

【关键词】单纯大隐静脉曲张；高位结扎加点式剥脱术；高位结扎传统节段性剥抽术

【中图分类号】R6583【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0089-01

传统剥抽术治疗单纯大隐静脉曲张创伤大，出血量多，对患者预后产生一定负面影响。高位结扎加点式剥脱术能够在很大程度上弥补传统剥抽术的缺点，对治疗单纯大隐静脉曲张具有显著疗效。现笔者以43例患者为例，分析高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的临床疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年7月至2012年7月期间85例单纯大隐静脉曲张患者，按照数字随机表分为观察组（43例）和对照组（42例），观察组男26例，女17例；年龄40～74岁，平均年龄（62.4±2.8）岁；对照组男24例，女18例；年龄42～78岁，平均年龄（64.8±2.5）岁；两组患者年龄、性别等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2选取标准[1]患者均与单纯大隐静脉曲张诊断标准相符；患肢深静脉通畅；身体状况良好，可耐受手术；无凝血功能不全、精神障碍患者；患者参加研究时，均知情并签署了研究同意书。

1.3方法两组患者手术前均稳定生命体征，若患者合并下肢深静脉炎、浅静脉血栓等症状，应积极治疗。观察组以高位结扎加点式剥脱术治疗。患者实施连续硬膜外麻醉，于腹股沟皮纹下缘1cm作长约5cm平行切口，将所有分支结扎切断，于大隐静脉至股静脉移行约05cm处切断大隐静脉，双重结扎近端，使用10cm宽橡皮驱血带顺足背向上包扎，阻断下肢动静脉血流，于静脉曲张部位作多个小切口，约05cm，抽剥全部曲线静脉，使用生理盐水清洗切口。

对照组实施高位结扎传统剥脱术治疗。患者于大隐静脉高位结扎后，选取抽剥器插入结扎远端，抽剥大隐静脉主干直到膝部，穿通支进行结扎。

1.4统计学分析使用SPSS200统计学软件处理两组研究数据，计量资料使用（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，当P<005时代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标对比观察组术中出血量、恢复活动时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<005），手术时间差异无统计学意义（P>005），详细数据见表1。

2.2两组患者临床症状改善情况分析对照组色素沉着884%（38/43），溃疡93.0%（40/43），皮炎907%（39/43）；观察组色素沉着76.2%（32/42），溃疡81.0%（34/42），皮炎73.8%（31/42）两组间症状改善情况对比差异具有统计学意义（P<005）。

2.3两组患者两年复发率对比观察组两年复发率93%（4/43），对照组两年复发率21.4%（8/42），组间对比差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

单纯大隐静脉曲张是由于患者长时间的静脉曲张，血液瘀滞，形成淤积性皮炎，色素沉着[2]，是外科常见疾病。临床多以手术治疗为主，而选择有效的手术方式，对减轻患者痛苦，降低复发率及并发症起到积极意义。传统高位结扎加节段性剥除术切口大、创伤大、术中出血量大，延长了患者恢复时间。同时传统手术剥除不彻底，存在较高的复发率。采用高位结扎加点式剥脱术可彻底干净的抽剥曲张静脉，排出静脉内瘀滞血液[3]，降低复发率，改善患者预后。在本组中对照组2年复发率21.4%，而观察组2年复发率93%。高位结扎加点式剥脱术切口小，术中出血量少，可促进患者更快恢复，临床治愈率高。在本组中，观察组术中出血量、住院时间少于对照组，临床症状治愈效果优于对照组（P<005）。术后护士可协助患者进行屈伸运动，适当抬高患肢，促进血液回流。综上所述，高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床疗效显著，安全有效，可促进患者较快康复，降低复发率，值得临床推广。

参考文献

[1]李红梅，段红英，阴继华.下肢浅静脉曲张点式剥脱术的护理体会[J].实用医技杂志，2009，16（12）：1037-1037.

[2]张鹏.大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析[J].医药前沿，2012，02（02）：139-140.

[3]许华颖.大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张临床观察[J].医学美学美容，2014，20（05）：204-204.

（收稿日期：2014.0801）