五味子临床功效探究

方雅靖

【摘要】通过系统地总结五味子的临床功效，以期为临床医生用药提供参考。其临床功效可概括为以下方面：敛肺止咳，固肾纳气；生津止渴，益气敛汗；固精止遗，涩肠止泻；滋养肝肾，强健筋骨；滋肾宁心，调解酒毒。

【关键词】中药；五味子；临床功效

【中图分类号】R282.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0078-01

五味子是临床常用中药，首载于《神农本草经》，列为上品。其文曰：“五味子，味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸弱，补不足，强阴，益男子精。生齐山山谷。”[1]其药用历史悠久，历代相沿，时至今日仍广泛应用于临床，且应用范围得到进一步的发展。因历代医著关于五味子的临床功效记载颇多，各有发挥，为了使五味子在临床上应用更加有据可循，本文通过对历代有关五味子的医著进行归纳整理，系统总结五味子的临床功效，以期为临床中医用药提供参考。

1敛肺止咳，固肾纳气

五味子性温味酸，主要生长在东北及河北等地。习称“北五味子”。《药品化义》曰：“属阳中有阴，体润，色蒸紫黑，气香而雄，味肉酸皮甘，核中苦辛而咸，性温，能升能降，力敛肺固气，性气与味俱厚，入肺、肾二经。”五味子归经在于肺、肾。肺主气司呼吸，肾藏精主纳气；肺属金，肾属水，金水相生之理。故《景岳全书·杂证谟》云：“肺为气之主，肾为气之根”，肺气肃降有利于肾之纳气，肾气充足，亦有利于肺之肃降。张隐庵曰：“肺主呼吸，发源于肾，上下交通。咳逆上气，则肺肾不交，五味子能启肾藏之水精，上通于肺，故治咳逆上气。”[2]肺虚久咳，肾水亏虚者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元则咳逆上气自除，五味子之用，具有上敛肺气，下滋肾水之功。《注解伤寒论》言：“《内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安胎”。因此，《张氏医通》所立都气丸组方为六味地黄丸配伍五味子以治疗肺肾两虚之咳喘逆气。

2生津止渴，益气敛汗

肺主行水，为水之上源；肾主水液代谢，为主水之脏。肺气虚则通调水道功能失司，肾气虚则无以鼓动津液气化，水液不得正常输布，津液不能上承于舌，故见口渴。五味子虽五味俱备，然酸咸为多。故专收敛肺气而滋肾水。《本草备要》曰：“益气生津”，李东垣曰：“敛气生津之药也”[3]。肺主皮毛，司腠理，肺卫气虚可见玄府开合无度，固摄失司，津液以汗液形式外泄。五味子大可补肺气，固卫气，止汗出，从而调整水液代谢。《本草备要》言其“退热敛汗”。李东垣于《内外伤辩惑论·暑伤胃气论》中提及“如汗大泄者，津拖也，急止之。加五味子”。故五味子能清肃燥金，使金生丽水，生生之源得充，则津液气化得复。生脉散中用人参、麦冬佐以五味子治气阴两虚亦此理也。

3固精止遗，涩肠止泻

肾气由肾精所化，其分化之肾阳为一身阳气之本，五脏之阳气，非此不能发；肾阴为一身阴气之源，五脏之阴气，非此不能滋。明代缪希雍曰：“如百骸髓会而为精，五味子力能补之”。《本经疏证》曰：“五味子能收诸气入肾，入肾即为五脏六腑之精，肾受而藏之矣。”肾收五脏六腑之精而藏之，肺统五脏六腑之气而主之，肾气上济于肺，肺气下归于肾，一气自为升降。若六淫七情使气有以耗散，致肺失其降而不归，不归则元气耗散，日以虚损，归肾则真气还其本源以日益。如《阴阳应象大论》所言：“气归精，精化为气”。肾水足则可涵养肾精，肾火旺则可补火生土。肾虚而见遗精滑泄者可用桑螵蛸散佐以五味子。涩肠止泻常配伍吴茱萸、补骨脂、肉豆蔻以成四神丸专治五更肾泄。

4滋养肝肾，强健筋骨

肝者，罢极之本；肾者，封藏之本。五味子酸以入肝，咸以入肾。具强筋骨之良能。叶天士曰：“肝气不足，则不胜劳作，劳则伤其真气，而肝病乘脾，脾主肌肉，故肌肉瘦削。五味子酸以滋肝，气温治劳，所以主劳伤羸瘦”[2]。《神农本草经百种录》载：“凡酸味皆敛，而五味酸之极，则敛之极，极则不止于敛，而且能藏矣。藏者，冬之令，属肾，故五味能补肾也”。由此可见，五味子能补肝肾之气，肝脉既能得肾气之温煦，肾精也能得肝血之滋养。

5滋肾宁心，调解酒毒

陈修园曰：“五味子气温味酸，得东方长生之气”。其味酸主收，可引上焦心火下达于肾，其气升主长，可滋下焦肾水上济于心，以达心肾相交，水火既济之动态平衡。治阴血亏虚、心神失养或心肾不交所致虚烦心悸、失眠多梦，常与酸枣仁、麦冬、当归等滋阴补血、养心安神药同用。此外，五味子尚能“解酒毒”。其文献记载散见于《日华子本草》、明代陈嘉谟《本草蒙筌》、清代汪昂《本草备要》、清代黄宫绣《本草求真》中。现代研究[4]已经证明五味子具有防醉、解酒的作用。

参考文献

[1] 钱超尘.神农本草经校注[M].北京：学苑出版社，2008：113.

[2] 郭汝聪.本草三家合注[M].太原：山西科学技术出版社，2010：35.

[3] 倪朱谟.本草汇言[M].北京：中医古籍出版社，2005：236.

[4] 周園，王涛，周玖瑶.五味子防治小鼠急性酒精中毒作用的实验研究[J].时珍国医国学，2011，22（2）：505-506.

（收稿日期：2014.0820）