普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢25例临床观察

刘克庆

【摘要】目的：探讨普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效。方法：选取50例甲亢患者随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组患者口服甲硫咪唑进行治疗，治疗组在对照组基础上联合普萘洛尔治疗；对两组患者的临床效果及甲状腺功能进行比较。结果：治疗组患者总有效率明显优于对照组，甲状腺功能水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：普萘洛尔联合甲硫咪唑治疗甲亢临床效果较好，能有效改善患者的甲状腺功能，值得临床推广应用。

【关键词】普萘洛尔；甲硫咪唑；甲亢

【中图分类号】R581.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）21-0064-01

甲亢是内分泌系统的常见病之一，近年来其发病年龄趋于年轻化。手术治疗多采用甲状腺次全切除，但因其存在较多不良反应和一定复发率，临床上常选择口服药物治疗，故选择合适的药物以提高治愈率、控制不良反应显得尤为重要。为探讨使用药物治疗的有效方法，笔者选取25例甲亢患者采用普萘洛尔联合甲硫咪唑治疗，疗效确切，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年5月至2013年6月收治的50例甲亢患者为研究对象，所有患者均符合临床甲亢的诊断标准[1]，排除精神疾病、严重肝、肾功能损伤的患者。随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组中男性13例，女性12例，年龄19～35岁，平均（283±3.8）岁，病程5个月至1年，平均（71±3.8）月；对照组中男性12例，女性13例，年龄20～34岁，平均（26.2±3.4）岁，病程4个月至11个月，平均（6.7±3.4）月。两组患者年龄、性别及病程等一般资料方面比较无统计学差异（P>005），具有可比性。

1.2治疗方法对照组：口服甲硫咪唑片（北京市燕京药业有限公司生产）治疗，轻度患者4片/日，1个月后，2片/日；中度患者6片/日，1个月后，4片/日；重度患者9片/日，1个月后，6片/日。治疗组：在对照组基础上合用盐酸普萘洛尔片（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产），1次/日，1片/次。

1.3观察指標对两组患者临床疗效及甲状腺功能各项指标进行观察。

1.4疗效判定治愈：不适症状，如心跳加快、突眼等消失，甲状腺功能指标恢复正常；好转：不适症状明显改善，甲状腺功能指标基本恢复正常；无效：症状无改善或加重[2]。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

1.4两组患者临床疗效比较治疗组患者总有效率为96.0%，明显优于对照组的680%，差异具有统计学意义（P<005），具体见表1。

1.5两组患者甲状腺功能各指标比较治疗组患者甲状腺功能恢复状况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<005），具体见表2。

3讨论

患者自身因素或外界诱导均可使甲状腺素分泌增多，甲状腺素进入血液循环后与各器官组织作用使各系统代谢亢进。甲亢患者临床症状主要为不同程度的甲状腺肿大、易饿、多食、多汗、突眼、消瘦、心跳加快等。其治疗方法多为药物治疗及手术治疗。临床以药物治疗为主。过多甲状腺素对心脏及外周血液系统有影响，会增加心肌能量利用及释放，致心脏高动力收缩增加、心肌肥大、心率失常。故治疗过程中应注意降低甲状腺素的心脏毒性。

普萘洛尔是一种β受体拮抗剂，其缓解甲亢症状的机制如下：①直接与甲状腺组织作用，减少T3的合成，进而控制患者的甲亢症状，降低心脏毒性；②通过阻断心肌细胞的β受体，阻断甲状腺激素通过β受体实现生理功能的途径，进而减少过度β效应；③使交感神经的兴奋性降低从而减少回心血量，降低心脏前负荷[3]。甲硫咪唑是临床常用的抗甲状腺药物，机理为抑制过氧化物酶从而阻止体内三碘甲状腺素原氨酸与甲状腺素的结合而降低了体内甲状腺素的水平[4]。此外，有研究指出[5]，甲硫咪唑可干扰B淋巴细胞，减少抗体的合成，使甲状腺刺激性抗体水平下降。

综上所述，普萘洛尔联合甲硫咪唑治疗甲亢临床效果较好，能有效改善或恢复患者的甲状腺功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王芳，张志利.比索洛尔对甲亢伴快速心律失常的疗效观察[J].长治医学院学报，2009，23（1）：26-28.

[2]黄耀辉.他巴唑两种剂量治疗甲状腺功能亢进症38例疗效观察[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（20）：35-36.

[3]徐海燕，邵迎新.甲状腺功能亢进症的药物应用[J].中国医药导报，2012，8（34）：11-12.

[4]孟庆芳.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进致粒细胞缺乏症五例[J].中国疗养医学，2010，19（1）：80-80.

[5]郑月月.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，8（018）：27-27.

（收稿日期：2014.0811）