取消医院等级 促进医疗卫生行业公平健康发展

何彬生 全国人大代表 长沙医学院院长

我国新医改的重点是加强基层医疗卫生服务的能力，投入大量的人力、物力、财力打造“高精尖”医院的做法并不符合医改大方向。从重启的三级医院评审可以看出，优质医疗资源和病源向大城市、大医院集中的趋势仍然明显。而且，在评选三甲医院时，省级医院比市级医院有优势，县级以下的医院根本没有资格评选三级甲等。这些新情况、新问题都不利于缓解我国“看病难、看病贵”的现实，也与国家深化医药卫生体制改革的基本原则相违背。

总体上看，医院等级评审存在的问题主要表现在以下几个方面：

歪曲部分评审标准和指标，盲目扩大硬件设施建设；政府主导的医院评审模式缺乏公平性和公正性；评审标准、评审方法缺乏严格的规范化和科学性；尚未建立一套加强评审后医院监督管理的长效机制；医院等级评审成为加剧看病难看病贵的重要因素；医院等级评审加剧了地区医疗资源配置失衡。

就以上医院等级评审六个方面问题提出四点意见和建议：

1. 取消医院等级评审，建立医院公平竞争发展机制。

取消医院等级评审，建立医院公平竞争发展机制，鼓励社会资本进入医疗领域，就必须让公立医院和民营医院在同样环境下进行公平竞争。但是，由于体制的局限性使部分地区的公立医院和民营医院在申办、发展、医保定点、税收、建设用地、科研立项、资金贷款、人才培养等方面未能享受同等待遇。在医疗资源配置的过程中，应使医疗资源回归市场，让群众自主选择。

2. 科学调整三甲医院普通门诊，建立区域联网分级诊疗机制。

取消三甲医院评审，建立区域联网分级诊疗机制，作为医改的重要内容，将有利于促进卫生人口计生事业一体化的均衡发展，便于更多的群众在家门口即可享受优质医疗资源。

3. 总结医院质量评审经验，建立医疗机构相互自评体系。

4.制定符合现代医院建设发展管理绩效评价指标体系。