综合护理干预在改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量中的价值分析

2014-11-16周红梅封木忠查国华

中国医学创新 2014年26期

周红梅封木忠查国华

目前社会节奏逐渐加快，人们的社会压力和工作压力逐渐增加，慢性胃炎、消化性溃疡患者逐年增多[1]。该疾病的主要特点为病程较长，且在短时间内的治疗不能取得良好效果，在治疗期间，心理状况、饮食情况和生活习惯对患者的治疗效果有一定的影响，因此，在治疗过程中对患者实行综合护理干预有着十分重要的意义[2]。选取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎和消化性溃疡患者作为研究对象，同时对其中的120例患者进行综合护理干预，取得令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的240例慢性胃炎及消化性溃疡患者作为研究对象，入院后根据胃镜检查发现均处于愈合期或活动期，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各120例。观察组120例患者中，男89例，女31例；年龄32～56岁，平均（45.2±4.4）岁；慢性胃炎77例，消化性胃溃疡43例。对照组120例患者中，男79例，女41例；年龄29～56岁，平均（45.3±5.1）岁；慢性胃炎78例，消化性胃溃疡42例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均采用药物治疗，根据患者病情选用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂。针对幽门螺杆菌呈阳性者采取抗幽门螺杆菌治疗。两组患者均采取相同的药物治疗标准。对照组实行常规护理疗法，观察组根据病情制定合理的护理方案，在实施过程中根据患者情况适当进行调整，具体实施措施如下。

1.2.1 健康教育对患者详细介绍慢性胃炎、消化性溃疡的治疗方法、发病机理、发病原因等知识，通过系统地讲解使患者对疾病形成完整的认识，同时对患者的疑问进行详细解答，采用口头讲解、视频、宣传栏教育、患者沟通交流会等形式，向患者介绍如何进行病情观察以及相关的应对措施，让患者能够最大限度地理解如何进行疾病的监测，以及提高保健意识[3]。

1.2.2 生活调理对患者的生活习惯进行分析，鼓励其良好的习惯并保持，对不良习惯进行指出，且对患者说明其危害性并加以纠正。分析患者饮食习惯且及时调整食谱，膳食结构以低脂肪、高蛋白、同时易消化吸收食物为主，避免进食过热、辛辣、刺激性强的食物。消化性溃疡的患者按时喝牛奶，牛奶能够暂时中和胃酸，随后依附于胃黏膜，能够刺激其生成胃酸[4]。加强患者的饮食管理，对出现少量便血患者可使其服用冷牛奶、冷豆浆等流质食物；出现明显出血患者实行禁食，待其病情稳定后令其食用营养丰富的流食，根据其病情好转后恢复为正常饮食。保证患者充足的睡眠时间，合理安排患者的工作与休息时间，促使其培养良好的生活习惯，同时注意气候变化及时调整患者衣服，对胃部进行保暖，鼓励患者适当参加体育锻炼，增强患者体质。适时观察患者的病情变化，叮嘱患者合理、按时服用药物，提高患者服药依从性。

1.2.3 心理护理慢性胃炎、消化性溃疡患者通常因病程长、显效慢、食欲不佳、体质较弱，通常易复发，有时产生悲观、焦虑、沮丧等不良情绪，护士应细心观察、了解患者的情绪，及时倾听患者诉说，理解患者的合理意见，对患者给予关怀和重视，增进患者同外界接触的机会，增加其社会认同感。同时使用诺丁汉健康调查问卷（NHP）调查两组生活质量，主要评价指标包括躯体活动、精力、社会生活、睡眠情感等方面，对两组治疗效果及NHP评分进行统计并比较。

1.3 疗效判定标准（1）显效：慢性胃炎、消化性溃疡的症状消失，胃镜检查发现原溃疡进入白色瘢痕期；（2）有效：慢性胃炎、消化性溃疡症状有所好转，胃镜检查发现溃疡面出现不同程度的缩小，进入愈合期；（3）无效：慢性胃炎、消化性溃疡症状无明显改善或者加重，胃镜检查发现溃疡面无明显改变或加重，进入活动期或者愈合期。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较观察组经过综合护理干预后的总有效率91.7%（110/120）明显高于对照组的72.5%（87/120），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果的比较例（%）

2.2 两组NHP评分的比较观察组经过综合护理干预后的NHP各项指标评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组NHP评分的比较（±s）分

*与对照组比较，P<0.05

组别精力躯体活动社会生活睡眠情感观察组（n=120）12.0±1.2*3.5±0.6* 4.5±0.6* 6.2±2.3*对照组（n=120）11.0±0.9 2.8±0.4 3.9±0.2 4.8±1.5

3 讨论

慢性胃炎及消化性溃疡发病率高，随着社会进步，人们生活和工作的节奏加快，通常其生活习惯不良及饮食不规律等原因，导致发病率近年来呈上升趋势。且胃炎和胃溃疡如不及时采取有效治疗措施则会导致病情恶化，容易导致癌变和其他更加严重的后果，所以治疗慢性胃炎和胃溃疡刻不容缓。根据近年来的临床研究发现，慢性胃炎的发病因素为多方面的，慢性胃炎发病机理通常与感染幽门螺杆菌、免疫系统、十二指肠液体反流以及胃黏膜营养匮乏等方面有关，长期高盐、粗糙或辛辣刺激饮食、精神心理因素、酗酒等也能导致慢性胃炎[5]。消化性溃疡与感染幽门螺杆菌、使用非甾体抗炎药、胃蛋白酶以及胃酸分泌异常、胃肠道动力出现异常有关，不良应激和精神心理因素、没有良好的生活习惯同样是致病因素，例如饮食时间不规律、膳食结构紊乱、吸烟、酗酒等[6]。主要症状表现为腹部饱胀不适、腹痛、恶心、嗳气、黑便等，严重时可出现消化道出血、穿孔，甚至可能发展为胃癌。大多数患者通常只注意药物治疗，且该病的治疗效果显效慢，通常在治疗的过程中忽略综合护理干预而导致治疗效果不佳，从而导致疾病反反复复，使患者的身心皆受到疾病的折磨[7]。消化系统疾病使患者承受巨大痛苦，严重影响患者的营养摄入，从而使患者的生活质量降低，甚至影响患者进一步治疗，患者恶心、呕吐等症状会降低患者营养状况以及机体耐受力，所以在治疗过程中要注意保证患者能够摄入充足营养，不论是在家里或者是在医院，不能忽视患者的饮食护理[8-12]。近年来临床研究发现，如果患者的营养状况良好，那么可以承受胃炎和胃溃疡所造成的巨大压力，因此护理过程中应当保证患者营养均衡，从而发挥护理的重要作用[13-14]。患者的心理状态同样能够影响患者的治疗效果，所以在护理过程中同时要注意患者的心理状态变化并且适当加以护理干预。

根据本次研究的数据，观察组经过综合护理干预后的总有效率91.7%明显高于对照组的72.5%（P<0.05）。说明本次研究对慢性胃炎、消化性溃疡患者实行综合护理干预方法能够有效提高患者的治疗效果，在对患者的NHP评分统计中，观察组的各项指标评分均明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够有效改善患者的生活质量，所以在整个对患者护理期间医护人员应注意患者的心理变化，对患者的情况进行针对性的心理护理，调整患者的心态和情绪，使患者能够保持积极心态，服从医护人员的管理和安排，及时进行治疗，明显提高患者的治疗效果。

综上所述，综合护理干预能够有效改善慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量，提高患者的治疗效果，在临床上值得借鉴和进一步推广。

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