以家庭为中心的健康教育模式在社区高血压患者中的应用研究

周萍 杨堂河 梁倩雯 徐军妮

原发性高血压, 作为一种具有较高发病率和死亡率的心血管疾病, 其近年来患病率在全球范围内呈上升趋势, 已然成为威胁群众生命健康的重要公共卫生问题［1］。与正常人群相比, 高血压患者脑卒中发病率增加2.6～2.8倍, 心绞痛发病率增加2～2.2倍, 充血性心力衰竭发病率增加3～4倍, 因此高血压的防治工作尤为重要。另有文献报道［2］, 健康教育干预措施在高血压防治方面具有良好的效果, 而以家庭为中心的健康教育模式, 使家庭成员对患者健康的共同维护更为重视。因此, 对于社区高血压患者, 探讨以家庭为中心的健康教育模式的应用效果显得尤为重要, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机抽样的方法, 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的临近社区确诊的高血压患者120例。以1999年WHO/ISH推荐的标准为诊断标准：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压>90 mm Hg；或者既往有高血压史, 目前正在服用抗高血压药物者［3］。将120例患者随机分为两组：常规组60例, 男33例, 女27例, 年龄39～78岁, 平均年龄(51.3±3.6)岁, 观察组60例, 男29例,女31例, 年龄37～79岁, 平均年龄(49.3±4.5)岁。对比分析两组病程、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 将已选定的120例高血压患者随机分为两组,分别作为常规组和观察组。常规组实施传统常规的高血压综合健康教育, 而观察组在常规组的基础上进行以家庭为中心的健康教育模式, 两组的持续时间均为6个月。

1.2.1 传统综合教育模式 常规组及观察组均实施综合健康教育的方式：①定期邀请高血压专家举办专题讲座, 同时举办患者之间的治疗交流会等健康教育方式, 内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、心理护理等。②将编写的高血压知识手册和健康教育处方发放给患者。③采取定期组织调查员进行随访的方式并且与高血压患者实行一对一的健康咨询。干预时间为6个月。

1.2.2 以家庭为中心的健康教育模式 与传统综合教育模式不同, 在其基础上, 增加以家庭为中心的健康教育模式,以此给高血压患者及其家属进行健康教育指导。①全面评估,通过与患者及其家属进行交谈, 了解其高血压患病程度和其对健康教育的需求程度。②依据上述评估结果, 与患者家属一起制定合理的健康教育内容及目标。此时应考虑其对高血压疾病的了解程度, 并且细致耐心地与患者及家属一同探讨患者的病情, 要将患者家庭的一切有效力量全面充分调动起来, 给予患者帮助。③执行以家庭为中心的健康教育计划,每周入户查房和健康教育, 并且监督患者是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动, 另外注意观察患者的心理状况。干预时间为6个月。

1.3 评价标准 设计调查问卷, 包括患者的一般资料, 如姓名、性别、年龄、经济状况、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、目前血压水平、病程等；高血压知、信、行问卷,内容包括平日对待高血压心态、高血压健康知识、日常作息和饮食习惯等［4］。在实施健康教育后, 对患者进行问卷调查,内容包括高血压相关知识、态度、行为。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

共发放调查问卷120份, 回收120份, 回收率100%。两组患者的年龄、性别比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率为95%, 优于常规组82.5%, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在高血压知识知晓率、依从性方面明显优于常规组, 组间差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组健康教育前后高血压的知识、态度、行为情况比较

3 讨论

如今高血压发病率高, 危害重, 但是如果养成良好的生活习惯和饮食习惯, 坚持用药, 规律用药, 坚持长期适量的有氧运动, 仍然能够将血压控制在相对稳定的水平。但高血压患者需要遵循长期规律用药的要求, 绝大多数患者难以坚持。如何有效控制和治疗高血压已成为各界医务工作者的头号难题。根据我国高血压发病及医疗卫生实际情况, 如果仅凭借患者于住院期间及门诊的控制治疗的效果是远远不够的, 难以有效控制血压水平和预防并发症［5］。而随着适合我国基本国情的社区医疗体系的建立, 社区的医疗护理得到了足够的重视, 通过在社区进行医疗健康教育等可有效实现对高血压患者医院外控制及管理, 进而对高血压进行了有效地防控。

以家庭为中心的健康教育模式不仅直接对个体自尊产生影响, 鼓励其采取健康的行为方式, 促进其建立健康行为方式, 还有改善生存质量、提高患者治疗依从性的作用, 社会支持干预也成为整个健康促进活动的一部分［6］。

本研究在对相关文献的查阅的基础上, 尝试在社区高血压患者健康教育的研究中, 应用以家庭为中心的健康教育模式, 研究后发现：在高血压相关知识、态度、行为等方面,两组患者都明显的提高；而观察组在健康教育后的效果, 明显较常规组更高。

综上所述, 以家庭为中心的健康教育模式能够有效增强综合健康教育的效果, 适合推广。

［1］黄玉蓉, 李国芳.全程健康教育在社区高血压病人中的应用.全科护理, 2011, 9(6):557-557.

［2］张金霞, 李美霞.社区高血压患者健康干预的效果评价.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013, 13(12):291.

［3］张海洋, 张会敏, 李荣, 等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究.护理研究, 2012, 26(03):664-665.

［4］王好姿, 李银英, 吴军亮.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑抑郁情绪的影响.中国当代医药, 2013,20(26):158-159.

［5］穆荣红, 李荣, 张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响.中华护理杂志, 2012, 47(7):648-650.

［6］郁建国.高血压患者社区治疗中健康教育的重要性分析.中国医药指南, 2012, 10(21):331-332.