急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期护理观察

2014-11-15王珍

中国实用医药 2014年17期

王珍

急性梗阻性化脓性胆管炎是临床常见的一种急腹症,是由细菌感染引起的胆道系统急性炎症, 临床若不给予积极治疗和护理, 会导致患者感染性休克, 严重地甚至导致患者死亡, 对急性梗阻性化脓性胆管炎患者围手术期进行积极的护理, 能有效降低并发症发生率及死亡率, 意义重大。2010年7月～2013年7月, 本院对收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者给予围手术期护理, 取得了一定的效果, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年7月～2013年7月本院收治的78例急性梗阻性化脓性胆管炎患者为研究对象, 78例患者临床均表现出不同程度黄疸、寒战高热、腰痛三联征［1］, 符合临床诊断急性梗阻性化脓性胆管炎临床标准。将78例患者随机分为对照组和护理组。对照组39例, 其中, 男23例,女16例；年龄26～70岁, 平均年龄43.6岁。护理组39例,其中, 男25例, 女14例；年龄23～67岁, 平均年龄40.5岁。两组患者在性别、年龄及其它临床资料等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组39例患者给予常规护理, 常规护理方法如下：①术前护理：术前要密切监测患者生命指标, 比如脉搏、体温、血氧饱和度、呼吸以及血压, 保证患者术前生命体征正常。术前患者可能会因为高热、腹痛等出现食欲下降, 要每天确保患者的营养供给, 给予静脉营养支持, 纠正患者酸碱失衡以及水电解质紊乱等, 确保患者每天所需,增强患者抵抗力。患者因腹痛, 多会表现出不安、烦躁等,此时, 护理人员要主动和患者沟通交流, 安慰鼓励患者, 分散注意力［2］。对于高热的患者, 定时测量体温, 要保持皮肤、被褥整洁。术前护理时, 护理人员要注意自己与患者的交流方式, 努力营造轻松的环境和气氛, 避免给患者增加压力,同时, 要积极解答患者提出的问题。②术后护理：术后, 护理人员要加强基础护理、管道护理以及并发症护理。加强基础护理主要从以下方面入手：维持病房整洁清新的环境, 保持被褥床单清洁干燥, 协助患者翻身卧床患者每隔2小时要更换体位, 防止褥疮等发生。每天定时要对病房进行紫外线消毒, 并保持通风透气, 减少探视者和陪护, 避免出现细菌感染。管道护理：患者手术伤口常会渗出液体, 因此要密切监测患者伤口情况。对于患者手术部位的引流管, 比如尿管、胃肠减压管、腹腔引流管以及T型引流管等, 要表明记号,并妥善固定, 防止出现滑脱的现象。另外, 要观察引流管液体的性质、颜色和量, 要定期更换引流袋。并发症护理：患者术后常出现胆石残留等并发症, 此时医护人员要向患者及其家属讲明情况, 并对残留的结石进行胆道取石［3］。

实验组39例患者在对照组护理方法的基础上给予心理护理、家庭干预护理等, 干预护理方法如下：①心理护理：患者因疼痛多存在焦虑、不安等不良情绪, 护理人员要密切关注患者心理变化, 并与患者积极沟通, 排遣患者不良情绪,同时, 让已经治愈的患者现身说法, 帮助患者建立积极乐观的情绪, 从而有助于手术的顺利开展；②家庭护理干预：护理人员可让患者家属参与到护理中, 通过家属对患者的细心照顾, 能减轻患者负面情绪, 并帮助建立患者战胜疾病的信心, 从而起到有效的感情支持。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。