阿司匹林联合银杏制剂对冠心病患者凝血功能及血流变的影响

尹峰

冠心病的病因是由于冠状动脉功能和结构出现异常而导致的冠状动脉供血不足, 从而可能会出现心绞痛、心肌梗死、心律失常等症状, 机体内部的凝血因子或者血液黏度异常是促进冠心病发生、发展的重要因素。作者采用阿司匹林联合银杏制剂治疗冠心病患者, 并与对照组比较, 观察其临床疗效及治疗前后凝血功能及血流变变化, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月本科收治的冠心病患者100例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。其中观察组50例：男27例, 女23例；年龄 43～73岁 , 平均 (59.23±9.25)岁；体重 52.4～73.4 kg, 平均(61.08±8.05)kg；轻度心绞痛10例, 重度心绞痛27例,较重度心绞痛13例。对照组50例：男26例, 女24例；年龄42～75岁, 平均(59.93±9.28)岁；体重55.4～75.1 kg, 平均(62.12±8.72)kg；轻度心绞痛11例, 重度心绞痛27例, 较重度心绞痛12例。两组在性别、年龄、体重及心绞痛程度方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准, 所有入选患者均已签订知情同意书。

1.2 方法 对照组给予单硝酸异山梨醇酯(河北省保定三九济世生物药业有限公司, 国药准字：H20059738), 20 mg/次,2次/d；观察组除口服单硝酸异山梨醇酯外还加服肠溶阿司匹林(沈阳奥吉娜药业有限公司, 国药准字H20065051)和天保宁(康恩贝集团制药有限公司, 国食健字G20050280, 每片含银杏提取物40 mg)：①口服肠溶阿司匹林, 100 mg/次, 1次/d；②口服天保宁, 3次/d, 2片/次。疗程均为2个月。

1.3 观察指标 采集受试者空腹抽取静脉血1.8 ml马上与抗凝剂轻轻摇匀, 离心, 提取贫血小板血浆(PPP)；血流变学指标检测标本：采集受试者空腹抽取静脉血3.6 ml注入含肝素钠抗凝剂管, 马上与抗凝剂轻轻摇匀, 1 h内完成测定［3］。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 比较采用t检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能变化情况 治疗前, 观察组的凝血指标PT、APTT和FIB水平均较对照组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组的凝血指标PT和APTT水平均较对照组显著性升高, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组的凝血指标FIB水平较对照组显著性下降, 差异有统计学意义(P<0.05)；其检测结果见表1。

表1 两组的凝血指标变化情况比较(±s)

表1 两组的凝血指标变化情况比较(±s)

注：与治疗前相比, 有显著性差异aP<0.05；与对照组治疗后相比, 有显著性差异bP<0.05

组别 时间 例数 PT(s)APTT(s)FIB(g/L)观察组 治疗前 50 8.78±0.56 23.75±3.23 8.21±0.53治疗后 11.51±0.38ab 30.50±3.24ab 4.65±0.78ab对照组 治疗前 50 8.96±0.62 23.85±4.01 8.34±0.65治疗后 9.49±0.42a 25.55±3.15a 6.21±0.74a

2.2 血流变学指标变化情况 治疗前, 观察组全血高切黏度、全血中切黏度和全血低切黏度均较对照组差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后, 观察组全血高切黏度、全血中切黏度和全血低切黏度均较与对照组显著性降低, 差异有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

冠心病(coronary artery disease, CAD)是严重危害人类健康的常见病, 而血黏度增高则是冠心病的一个独立危险因素。血液黏度值是反映循环血液是否存在高黏滞性而引起全身性血液循环障碍的表观指标［1］, 其中高切变率主要反映小血管内红细胞变形能力和高分子球蛋白尤其是纤维蛋白原含量,纤维蛋白原含量高可增加红细胞的聚集性, 高切黏度高, 红细胞变形性差, 红细胞聚集越强。中切黏度值为低切到高切度变化的过渡点, 其临床意义不十分明显。低切变率值主要反映大血管内红细胞的聚集性和簇形成, 在低切变率时, 血液形成红细胞聚集体, 红细胞聚集体越多, 红细胞聚集越强,血液黏度越高, 低切变率下的全血黏度值, 可以反映红细胞的聚集程度［2］。

从表1、2研究结果表明, 服用阿司匹林联合银杏制剂后,观察组的PT和APTT水平较对照组显著升高, 观察组的的FIB水平、全血高切黏度、全血中切黏度和全血低切黏度较对照组显著下降。这是因为, 阿司匹林可有效的抑制血小板中的前列腺素合成酶, 减少血栓烷素A2形成和促进血栓烷素A2的分解, 促进血管壁内前列环素形成, 有效的抑制凝血和血栓形成作用。银杏制剂含有银杏黄酮苷、银杏内酯和白果内酯等活性成分, 银杏制剂具有明显的抗PAF和ADP诱导的血小板聚集的功效, 保护血管内皮细胞, 且具有抗和消除自由基, 从而改善心肌缺血缺氧。银杏制剂与阿司匹林合用, 这两种药物有互相协同的作用［3］, 有效的抑制机体血栓形成。

阿司匹林联合银杏制剂中所含水溶性银杏黄酮苷更易吸收, 疗效更显著, 临床值得推广应用。

［1］高建岭, 李汉颖.阿司匹林联合银杏制剂对脑梗死患者血脂及血流变的影响.中国民族民间医药, 201l, 6(4):82, 87.

［2］王春媛.阿司匹林联合银杏制剂治疗眩晕40例临床观察.中国社区医师(医学专业半月刊), 2008, 10(18):92.

［3］蔡晓华.血脂比值及单项血脂值对冠心病的应用价值研究.心血管病防治知识(学术版), 2013, 7(5): 40-41.