肺癌脑转移放疗后的护理探讨

王利利

河南省郑州人民医院放疗科，河南郑州 450000

在颅内肿瘤病症中，肺癌脑转移患者较为常见，恶性肿瘤中1/4～2/5 会出现脑转移[1]。肿瘤病症严重者，会对患者生命健康造成严重威胁，如何对其进行有效治疗，是当前临床医学的一个重要课题。采用肿瘤切除术治疗效果远不如实施放疗，该病症的术后复发率较高，为研究分析肺癌脑转移患者放疗期间的护理体会，因此，在对2008年9月—2013年2月间该院收治的122例肺癌脑转移患者实施放疗治疗过程中，配合使用有效的护理措施，其治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的122例肺癌脑转移患者，在放疗期间给予患者护理干预。其中所选取的122例患者，男89例，女33例，年龄为35～84岁，平均年龄（58±2.3）岁。单纯放疗76例，主要采用直线加速器，放疗结合使用化疗者为46例。

1.2 护理方法

给予患者常规的放疗治疗，对患者进行全脑放疗，患者在接受放疗治疗期间，接受护理干预，给予患者心理护理，行为干预护理以及放疗期间干预。

2 结果

所选取的患者在接受放疗治疗后，给予其精心护理，患者病症有所缓解，在未实施护理的放疗过程中出现的脱发以及脑水肿病症，在实施护理之后，患者不良反应均出现缓解，对症治疗后，无死亡病例发生。

3 讨论

3.1 社会心理干预

肺癌脑转移患者因长期处于癌症病症中，心理调节能力不断下降，甚至丧失了对获得健康的自信心，在治疗过程中积极配合的主动性降低，不愿做过多的健康恢复的努力，因此针对患者的这种心理，应给与患者有效的心理辅导：①协同患者与家属亲朋好友，对患者进行关怀，给予患者一定的精神支持，使用亲情可有效增强患者正确对待疾病，增强患者成功接受治疗的信心，因此在对患者实施治疗过程中，家庭支持起着相当重要的作用[2]；②医护人员应针对患者的具体病症，给予患者周到全面的护理工作，并给予患者真诚的关怀尊重，了解患者的思想状态，开导患者的不良情绪，给予患者充分预后，并对患者进行健康知识宣讲，让患者注意在接受放疗期间对可能出现的不良反应提供有效的预防措施，增强患者接受康复治疗的信心[3]。

3.2 行为干预

①生活自理能力训练：在整个治疗过程中，有针对性协助患者进行肢体被动训练，鼓励患者应该多主动活动练习，多进行站立行走，起初可在陪护下依靠站立行走，随着身体功能的逐渐恢复，逐渐进行陪护下的病房内站立行走，改善患者的肌肉功能。同时医护人员可指导患者进行屈、伸、推、拉、提练习，实现患者的身体功能恢复健康，让患者获得自理生活满足感。应该注意，病房内的物件应注意摆放安全:一些患者会因视力下降等不能清晰看到物品，应将物品放置在患者易取处，便于患者灵活使用与移动，活动范围更为安全宽敞。②护理治疗依从性指导：对患者讲解治疗过程，告知患者应坚持进行锻炼可有效恢复身体健康，让患者了解到功能锻炼是循序渐进的，患者按时接受治疗，坚持锻炼可有效提高患者生存质量。

3.3 放疗期间干预

①对患者病情严密观察，鼓励患者适当宣泄情绪，排解不良情绪，保持积极乐观的心态。患者在接受全脑照射前，患者可能会出现不同程度的颅压增高，同时放射线可能会对脑组织造成一定的损伤，在实施放疗初期会因脑水肿出现而导致颅内压增高，而且脑水肿所引发的病症交易瘤体本身的病症更为严重，可能会导致患者出现视神经乳头水肿、喷射性呕吐、剧烈头痛等，因此护理人员在对患者实施护理工作中，应注意对患者病情进行严密观察，同时在安全防护的基础上对患者实施有效的心理护理，帮助患者化解心理负担，有利于实现患者积极主动接受治疗，对颅内高压准确控制，避免患者引发脑疝等并发症。②皮肤护理：在实施放疗的1个月左右患者可能会出现头屑增多，局部皮肤瘙痒，头法脱落等现象，应告知患者应该在实施放疗期间避免对头部进行清洗；保护照射区皮肤禁止日晒，外出时应带上遮阳伞或佩戴遮阳帽；如头皮出现瘙痒，不能用手搔挠头皮，如难以忍受，可将四指并拢，对头皮进行轻轻拍打，也可使用3%薄荷淀粉撒于瘙痒部位；在洗头前，先修剪平整指甲，保证皮肤不受损伤，使用指腹将油脂去除，不能使用有刺激性或碱性过大的洗发乳，洗过之后用软毛巾沾干即可。③饮食指导：合理饮食对于肺癌脑转移患者健康是相当重要的。癌症患者多为营养不良，加上在接受放疗治疗后，可能会适当出现胃肠不适反应，导致患者的免疫功能下降，因此在患者接受治疗后，可给予患者易消化的营养事物，同时应针对患者的具体病症，合理调整患者饮食，帮助患者制定有利于患者身体健康恢复的食谱，其中包括新鲜蔬菜、蛋类、豆类、肉类、鱼类以及谷物类等不会对肠胃造成刺激性事物，注意保持患者饮食清淡。如患者为颅内高压，可给予患者粗纤维食物，包括红薯、海带、萝卜、芹菜以及韭菜等，避免出现便秘而引发患者其他痛苦病症。

从该次研究中可以看出，所选取的患者在接受放疗治疗后，给予其精心护理，患者病症有所缓解，在未实施护理的放疗过程中出现的脱发以及脑水肿病症，在实施护理之后，患者不良反应均出现缓解，对症治疗后，无死亡病例发生。由此可见，在对肺癌脑转移患者接受放疗期间，对患者施行有效的护理措施，可有效改善患者临床症状，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。

[1]陈燕.肺癌脑转移患者放射治疗的护理[J].护理实践与研究，2012,9（13）：81-82.

[2]曹雪玲.肺癌脑转移患者放疗期间的护理[J].中国药物与临床，2011，11（6）：738-739.

[3]付尚志，李万平，吴雷.肺癌脑转移患者68例放射治疗分析[J].临床军医杂志，2011，39(1)：114-116.