婴幼儿乳牙龋齿的防治

陆岩岩

7岁的欢欢红唇白牙，长得很漂亮，是学校出名的小“主持人”。但前不久，欢欢再也不爱笑了。细心的妈妈知道她的秘密：原来她一张嘴，满口都是小虫牙。不仅不好看，而且由于牙不好，孩子平时吃饭都受影响，吃得很少，所以总是很瘦。欢欢的牙从两岁起就不好。但欢欢妈说，乳牙不用治，等换牙时就能长出新的好牙。结果，竟错过了最好的治疗时机。

乳牙易患龋齿

如果孩子的乳牙患了龋齿不及时治疗，从口腔来说，会影响咀嚼功能，引起恒牙萌出异常，损伤口腔黏膜等软组织，还会影响颜面发育等；乳牙龋齿还会影响生长发育，导致孩子全身抵抗力减弱，引发其他身体疾病。

其实，乳牙比恒牙更容易患龋齿。由于乳牙表面结构不成熟，硬度相对较低，抗酸能力差，而儿童大多喜欢吃甜食，睡眠时间长，唾液分泌少，口腔的自洁功能差。再加上有些婴儿习惯把奶瓶含在口中，使门牙长时间浸泡在碳水化合物周围，从而为产酸菌提供了极佳的培养基。

乳牙龋齿的影响

儿童是龋齿高发人群，而低龄婴幼儿又是乳牙患龋齿的“重灾区”。一方面是因为小儿不良习惯导致口腔卫生状况差，另一方面是婴幼儿乳牙钙化程度低、牙釉质发育不全、免疫神经系统尚未成熟等造成的。再加上孩子不会自主刷牙或力度不够，导致口腔保健缺位，从而造成婴幼儿期易患龋齿。

婴幼儿龋患率高达70%左右。临床发现，非常多家长存在误区：认为乳牙迟早要被恒牙替换，不必多此一举进行补牙。实际上，当乳牙发生蛀牙时，进一步发展会导致牙髓炎、根尖周炎，可能影响根尖部发育中的恒牙牙胚，造成恒牙形态畸形。乳牙龋病严重时会导致乳牙过早脱落，造成恒牙排列不齐，影响美观，为恒牙患龋齿埋下祸根，严重影响孩子的身体健康。

除此以外，乳牙患龋齿还会使相邻口腔组织形成溃疡，妨碍舌头运动，引起牙龈炎症，甚至可引起相应部位淋巴结炎、蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎和副鼻窦炎等。因此，如发现孩子的乳牙已经龋坏，必须及早治疗。

科学喂养和进食

预防乳牙龋齿的发生，首先应当提倡母乳喂养，而且必须定时、按需哺乳，千万不能让孩子养成含着奶嘴睡觉的不良习惯。此外，注意膳食平衡、遵循合理进糖原则，也能有效地维护乳牙健康。尽量减少孩子吃糖的数量和次数，尤其不能在临睡前吃。孩子吃过糖后，一定要漱口或刷牙。

保护孩子的六龄齿

所谓六龄齿，就是6岁前后长出的恒磨牙，有上下左右四颗，是人的一生中发挥咀嚼功能最重要的牙齿。这是恒牙中萌出最早，使用时间最长，也是最强的牙齿。正因为它在恒牙中萌出的时间最早，所以也最容易受到侵蚀，特别容易形成牙髓炎和根尖周炎。因此，预防保护以及定期检查和保护显得尤为重要。

一是要控制牙菌斑。从孩子第一颗乳牙萌出时，家长应用干净纱布或棉签为孩子清洗牙齿。孩子两岁左右时，应为其准备一支软毛幼儿牙刷，让孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。

二是定期检查。从孩子两岁左右到乳牙全部长出期间，每半年做一次口腔检查，做到早发现、早治疗。此外，可对乳磨牙进行窝沟封闭，预防龋齿。

三是预防牙外伤。孩子活泼好动，各种意外因素易引起牙齿外伤。有牙齿外伤时应及时进行处理，有效阻止根尖周炎发生。乳牙是恒牙的基础，应好好保护其安全完整。

四是从小使用牙线。家长应在混合牙列时期（6岁前后至12岁左右全部乳牙脱落前）教会孩子正确使用牙线，养成良好的口腔卫生习惯。