临终关怀——医务人员的使命

文 那开宪

首都医科大学附属北京朝阳医院

笔者所在的社区卫生服务中心设有120 张病床，主要收治内科，外科常见疾病，如心力衰竭，冠心病，糖尿病，慢性阻塞性肺气肿，骨折等患者，还收治附近患肺癌，胃癌，肝癌等患晚期恶性肿瘤的居民。这些晚期恶性肿瘤患者几乎占住院患者的六分之一，他们已失去手术、化疗、放疗等治疗价值，姑息治疗将陪伴他们走完其最后的人生。

生、老、病、死是人生的自然规律，任何人都无法抗拒，若一个人能平静而安详地度过其生命的最后阶段，可以说这就是一件幸福的事情。但是，对晚期恶性肿瘤患者而言，想要幸福安详地度过其生命的最后阶段似乎也只是一种奢望。晚期癌症患者由于代谢障碍导致营养不良、消瘦、肌肉萎缩、乏力、贫血以及低蛋白血症等，他们不仅要时刻忍受难以言喻的疼痛，还要忍受生理、心理及精神上的折磨。

一天，笔者到肿瘤病房去查房，其中一个病房内共住了6 位癌症晚期患者，3 例患肝癌，2 例患肺癌，1 例患胃癌。其中4 例患者家属不同意告知患者病情，怕患者得知患癌症后，情感上接受不了而发生问题。但是这4 个患者均是知识分子，每天都要靠较大剂量吗啡类药物止痛，时间一长，他们就都感觉到自己患的是肿瘤。但令他们不解的是，家属及医务人员都否认他们是肿瘤患者，而用其他疾病来搪塞他们。查房过程中，这4 例患者一致要求笔者对他们进行安乐死，因为不仅疼痛每日都在折磨他们，而且还要忍受心理及精神上的折磨，这使他们感到生不如死。

患者眼中的脆弱和无助，让笔者感到了作为一个医生的责任及其使命。笔者当即把他们的家属找到医院，告诉这些患者家属：这些患者都是知识分子，有一定的判断力，他们渴望了解自己的疾病，应该给他们知情权。在大家的帮助和照顾下，告诉患者疾病的实情可以激发他们战胜疾病的信心。

笔者反复耐心地给家属做工作，最终，家属们同意将实情告诉患者，并通过医院医务人员及家属的不懈努力，打消了这4 个患者安乐死的想法，积极地配合医生的治疗。尽管几个月以后他们都相继离开了人世，但他们都是平静、安详、从容地离开的。

生命对于人来讲是短暂的，所有人都应珍惜生命，爱护生命。生命本身所具有巨大的潜在能量，这种能量是任何人无法摧毁的，它会让你坚强地活下去。不管你面对的是什么，无论是饥饿、疲惫、野兽，还是吞噬你的病魔，生命都会帮助你去战胜它。而在患者背后支撑生命、提供能量的无疑就是坚定的信念。只要心中生存的信念还在，只要不轻易放弃自己的生命，再窘困的处境也能绝处逢生。这件事使笔者真正感受到临终关怀的真正内涵。如何让患者生命的最终旅途走得有尊严，这是在人文关怀建设中无法回避的问题，这就需要有温暖的临终关怀。

临终关怀体现了医护职业道德的崇高核心内容就是尊重患者的价值，包括生命价值和人格尊严。临终关怀并非是一种治愈疗法，而是一种专注于帮助患者在逝世前的时间内，提高生命质量，激发患者生存的信念，让他们在有限的时光里，安详地、舒适地、有尊严而无遗憾地走完人生旅程的最后一段，也让家属在病人死亡后没有留下任何遗憾和阴影。临终关怀则通过医护人员对患者实施整体医疗、护理，用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床技术支持以及姑息支持疗法，最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质量，使其平静地走完生命的最后阶段。在这个过程中，医护人员作为具体实施者，充分体现了以提高生命价值和生命质量为服务宗旨的高尚医护职业道德。