品管圈活动对住院患者心理状态的影响

刘英新，王立燕，王 斐，刘晓霞，郑成凤，王洪娜

品管圈（quality control circle，QCC）理论是由日本石川专馨博士于1962年创立，是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，活用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动。QCC在日本和中国台湾等地医院中开展广泛。品管圈活动是否能够有效地发现并改进护理工作中的不足以提高患者的满意度需要进一步的研究证实［1］。

1 资料与方法

1．1 患者心理评估 运用90项症状清单（SCL－90）对患者的心理状况做初步评估，单项因子分≤2分，在患者入院一周内完成一次评估并绘制曲线；单项因子分＞2分，每周持续评估，有情绪变化随时评估。分别于品管圈活动实施前（2012－10－01—2012－12－20）及实施后（2013－01－01—2013－06－07）评估本病区住院患者心理状况。

1．2 品管圈活动开展 品管圈由本病区8名护士组成，采用民主投票的方式确定活动主题（表1），每周进行品管圈会议，制订了心理状态评估流程，分析患者的心理需求，采用鱼骨图、柏拉图分析心理护理不足的主要原因，采用头脑风暴法提出解决问题的方法，经圈会一致同意后施行，并制定实施的标准流程。

1．3 现状把握 患者心理症状因子分均在2分以下，均属心理正常范畴。其中躯体化、焦虑、抑郁、强迫、人际关系敏感五种心理倾向在9大类症状中存在因子分＞1分的患者，其他症状均在1分以下。前三项心理倾向比例大，所以全面改善患者各种不良情绪的同时又将重点工作放在了如何改善患者躯体化、焦虑、抑郁症状。

1．4 设定理由 依改善前现况把握分析，改善前心理症状因子分＞1的患者所占平均比例为15%；其中前3项占了82．2%，为本期活动改善重点；圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1～5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%；改善幅度：累计百分比82．2%×圈员能力70%＝57．5%； 目标值＝现况值－（现况值×改善幅度）＝15%－15%×57．5%＝6．4%。

表1 基于评价方的向阳圈的主题选定

1．5 统计学方法 采用SPSS15．0软件进行 χ2检验。

2 结 果

实行品管圈活动前，调查的40例患者心理症状因子分均在2分以下，均属心理正常范畴，心理症状因子评分＞1的患者所占平均比例为15%。实施品管圈活动后，患者心理症状因子评分均在2以下，均属心理正常范畴。心理症状因子评分＞1的患者所占平均比例为1%。活动前后患者心理状况有统计学差异，说明实施品管圈活动对住院患者心理健康水平改善有意义。见表2、图1。

表2 无形效果改善前后对比

图1 有形效果比较

3 讨 论

品管圈活动通过一个科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，有针对性地解决这些问题，能有效地满足患者的需求，提高住院患者对护理工作的满意度。

通过品管圈活动，对患者的心理情绪实现了动态的持续的评估，对出现的心理情绪问题及时采取护理措施，针对患者的不同心理问题提供个性化服务，帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。

笔者在品管圈活动的实施过程中发现，品管圈活动可改善患者的心理状况，提高整体护理质量；促进科室的心理护理小组工作向专业化、程序化发展；促进组员自身发展，提高整体素质。

总结此次品管圈的优点如下：结合实际问题，有针对性；每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性；收集数据齐全有效，目标设定符合本圈实际情况，对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策；圈员集思广益，对策的针对性强，对于制定的对策，圈员们认真实施；根据数据的显示，目标达成，制定详细流程，使工作标准化；大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快。

遗留问题仍需改进，比如，圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活；需进一步开拓思路，完善实施对策；实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强；圈会的形式单一，需多样化，等。

［1］姜雪莲，白国欣，尹桂梅，等．品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果［J］．护理实践与研究，2013，3（14）：90－91．

［2］付文焕，王晓舜，施孝金，等．品管圈活动在药科制剂部门的应用与成效［J］．中国药事，2009，23（10）：91－94．

［3］袁 琦，黄 燕．开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平［J］．护理研究，2010，24（7A）：176?1－1762．