医学实验诊断学教学方法探讨

王希++张惠中++董轲++林芳++张利潮

摘 要：随着现代临床检验技术的发展，实验诊断学教学成为临床医学专业学生本科教育重要组成部分，单纯应用传统教学方法无法适应现代教育的要求。文中针对实验诊断学的教学内容、教学方法，借鉴国内外的教学改革经验，进行了一些探索。

关键词：医学实验 临床检验 教学方法

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）05（a）-0159-01

实验诊断学是一门将临床医学和实验室诊断联系起来的桥梁学科，主要运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过各种项目的检验，对疾病的预防、诊断、治疗和预后判断提供重要的信息，以获得反映机体的功能状态、病理变化或病因等的客观资料[1]。根据教学大纲的要求，将教学内容划分为十章：概论，临床血液学检测，血栓与止血检测，排泄物、分泌物和体液检测，肾功能实验室检测，肝功能实验室检测，临床常用实验化学检测，临床免疫学检测，临床感染性疾病检测，临床分子生物学检测等。但由于其概念抽象、知识体系隐晦、需掌握内容较多、且大都数院校的实验诊断学教学时间安排较短[2]，又难以理解记忆，同学普遍反映很枯燥，甚至有不少学生对该课程产生厌烦心理，这直接影响到他们对此门课程学习的的信心。因此想要获得理想的教学效果，必须合理规划教学内容，完善教学方法，提高学生的能动性、积极性，让学生所学知识能够应用于解决实际问题，提升教学质量，增加学生的学习兴趣，有助于培养学生的创造性思维。

1 结合临床进展调整、更新教学内容

实验诊断学是一门重要的从基础医学到临床医学的桥梁学科[3]。对于临床医学专业的学生，通过学习实验诊断学要学会从全局分析一张报告单并根据数据进行疾病的诊断和病情分析，即培养临床思维和对实验结果的临床应用。而医学研究日新月异，教材却相对陈旧，往往造成所学知识与所用知识的脱节。因此要突破教材限制，不断更新教学内容，联系临床病例进行讲授，与基础课程尽可能联系起来学习，使讲授内容尽量与临床实际紧密结合，并强调实验室数据分析对疾病诊断的意义，极大的调动了学生对实验诊断学学习的积极性。

2 丰富多媒体化教学，调动学习积极性、提升教学氛围和教学效果

传统的实验诊断学实验课的教学模式具有一定的直观性，在实验诊断学实验教学发展中发挥一定的作用，但依旧存在局限性。多媒体技术能为诊断教学提供大量清晰、典型图像，使教学过程“图、文、声”同时展示[4]。通过多媒体课件，可以将镜下观察到的细胞形态或管型等通过图片、视频或者动画来展示；在采血时，采血过程通过多媒体可以更直观的演示，并结合语言讲授能提升学生对课程的兴趣，并使整个实验过程有更加直观的认识。此外，多媒体教学还可以进行回放、任意点暂停，即解决了标本容易损坏、保存困难等问题，又能够生动形象的展现教学内容。所以，实行实验诊断学的多媒体教学势在必行。

3 适量采用问题式教学方法

“以问题为基础的学习”PBL（problem-based learning），1969年由美国神经病学教授Barrows首创，目前已成为国际上较为流行的教学模式[5]。实践表明这一方法在医学教育领域中得到成功应用。在医学教学中，PBL法是指在临床前期或临床课中，以病人问题为基础，以学生为中心的小组讨论式教学。通常是6～7名学生1名老师，在整个教学过程中，老师只起导向作用。这种模式打破了传统的以学科为基础、以教师为中心、以课堂讲授为主的教学模式，具有以疾病为基础、教师为引导、以学生为中心、学生自主学习的特点，按照提出问题、分析问题、解决问题的思路对知识进行讲解。在PBL教学过程中，学生成为学习和教学的主体，教师只是学习的辅导者。这种PBL教学方式在实验诊断学中的应用使学生乐于探索，勤于思考、有助于学生学习兴趣和主观能动性的提高，增强分析问题和解决问题的能力，并使学生对理论知识深入理解和掌握，最终使教学质量和教学效果大幅度提高。

4 提高教职人员自身基本素质

在整体教学过程中，其教师素质是提高教学质量的重要环节。目前，检验科仪器趋于自动化、智能化，因此，教师要适时更新观念，改革教学内容和方法。因为深化教学改革，提高教学质量是每个实验诊断学教师都追求的目标[6]。一个合格的实验诊断学教师应具备临床及检验两方面的知识，并能够将临床实际病例与检验结果紧密地结合，才能不断适应教学发展的要求，进而提高教学质量。实验诊断学教学面对的是初涉临床的学生，教师在教学活动中的言传身教、以及对病人的体贴关怀，会潜移默化影响学生，这就要求教师本身须不断提高自身的综合素质。笔者所在教研室采取的方法有：集体备课、试讲并点评、集体听课并寻找典型病例、交叉带教，学生打分并摄取学生的反馈意见等方式。

综上所述，培养既有临床思维和实践能力，又具有专业特色，既有创新意识、又能适应现代医学发展的新型医学人才是实验诊断学的教育目标。以上是我们不成熟的经验，希望同道们共同努力，与时俱进，不断改革，不断探索，集思广益，逐步总结出适合我国国情的高等医学院校实验诊断学教学新形式，新方法。

参考文献

[1] 陈文彬，潘祥林.诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009.

[2] 喻明霞，杨桂，汪付兵，等.浅谈临床医学生实验诊断学教学体会[J].中国实验诊断学，2011，15（2）：377-378.

[3] 施琼，刘晨，蒋凤兵.实验诊断学教学改革探讨[J]，基础医学教育，2011，13（10）；140-141.

[4] 谢百治.医学教育技术[M].西安：第四军医大学出版社，2004.

[5] 黄斌.谈PBL理论与实践[J].中国医学教育技术，2005，19（5）：343-346.

[6] 陈牧，高桃园，褚春民，等.实验诊断学教学改革的实践[J].中国实验诊断学，2010，14（2）：315.endprint