耳穴贴压对载脂蛋白ApoAⅠ和ApoB的影响

周惠钧

(杭州市下城区妇幼保健院,杭州 310003)

血清载脂蛋白主要配合血清甘油三酯和血清总胆固醇等测定用于诊断动脉粥样硬化。载脂蛋白ApoAⅠ是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白质,HDL的主要功能是将外周组织的胆固醇运往肝。载脂蛋白ApoB是低密度脂蛋白(LDL)的主要蛋白质,LDL的主要功能是将肝的胆固醇运向肝外组织。LDL浓度过高可引起动脉粥样硬化。由于测定ApoAⅠ、ApoB及其比值较测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更能直接反映血浆脂蛋白的变化,所以血清载脂蛋白的测定具有更大的临床价值,而且目前临床上已将ApoAⅠ和ApoB比值作为冠心病的危险指标[1-3]。本研究采用耳穴贴压方法观察对载脂蛋白 ApoAⅠ和ApoB影响,为耳穴贴压疗法预防动脉粥样硬化和冠心病等心脑血管疾病提供客观依据,现报告如下。

1 临床资料

从2011年3月至 2013年3月来我医院体检的18 144例体检者中筛选出血清载脂蛋白ApoAⅠ、ApoB或ApoAⅠ/ApoB3项指标中至少有1项异常且愿意接受耳穴贴压治疗和临床观察的受试者 164例,随机分为治疗组和对照组,每组82例。两组患者性别、年龄及ApoAⅠ、ApoB和 ApoAⅠ/ApoB比值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 耳穴贴压

取内分泌、三焦、皮质下、胃、心、肝、胰胆。75%乙醇棉球常规消毒后,将王不留行籽置于6 mm×6 mm的胶布上,用镊子挟住贴敷于选用的一侧耳穴上,嘱患者自行按压,使耳廓充血、胀痛,压力适中,避免皮肤损伤感染。每日在起床前、中饭后和睡觉前按压,每次按压约1 min,3 d后交替贴敷另一侧耳穴,共治疗12星期。

2.1.2 药物治疗

按常规调脂药物治疗。胆固醇和甘油三酯等其他指标异常者按《中国成人血脂异常防治指南》进行药物治疗。共治疗12星期。

表1 两组一般资料比较

2.2 对照组

采用单纯药物治疗,药物、方法及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 观察指标

两组患者均在治疗后抽血,采用同一台罗氏全自动生化仪检验ApoAⅠ和ApoB。

3.2 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,比较采用 t检验。以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

对照组有 1例因出国不能按时完成抽血化验,治疗组有2例因其他疾病住院未完成疗程治疗,共3例不作统计分析。

由表2可见,两组治疗前ApoAⅠ、ApoB及ApoAⅠ/ApoB比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后ApoAⅠ、ApoB及ApoAⅠ/ApoB比值与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗后ApoAⅠ、ApoB及ApoAⅠ/ApoB比值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01)。

表2 两组治疗前后各项指标比较 (±s)

表2 两组治疗前后各项指标比较 (±s)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01,2)P＜0.05;与对照组比较3)P＜0.01

组别 n 时间 ApoAⅠ(g/L)ApoB(g/L)ApoAⅠ/ApoB治疗组 80 治疗前 1.25±0.23 1.48±0.20 0.86±0.21治疗后 1.55±0.271)3) 0.93±0.201)3) 1.75±0.491)3)对照组 81 治疗前 1.25±0.29 1.50±0.23 0.84±0.19治疗后 1.38±0.262) 1.40±0.262) 1.01±0.271)

4 讨论

随着现代工作环境和生活方式的改变,高脂血症发病率呈上升趋势,随之引起的动脉粥样硬化、冠心病等发病率也不容忽视。实验水平的提高使诊断水平提高,对疾病的预防和治疗起了很大作用,循证医学证据显示血清载脂蛋白的测定能直接反映血浆脂蛋白的变化,能更早地评估动脉粥样硬化和冠心病等疾病的危险指标程度[4]。本研究采用载脂蛋白作为实验数据,观察耳穴按压对 ApoAⅠ、ApoB和 ApoAⅠ/ApoB比值 3项指标的影响,客观地反映了耳穴按压疗法对防治动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的作用。

中医学认为,高脂血症的形成主要责之于脾失健运,痰阻血瘀,肾气亏虚,痰瘀互结,肝脾不调,痰瘀互阻[5]。现代研究也表明,血脂增高和脂蛋白异常与中医学中的“痰”有关,血脂增高和脂蛋白异常又常并发血液流变学的异常,痰瘀同病是引起高脂血症的重要因素[6-10]。耳为宗脉之所聚,十二经脉皆通于耳,全身各脏器皆联系于耳,当机体某一脏器发生病变时,在耳部相应的区域内必定出现一些异常反应点[11]。血脂异常病理在痰浊和瘀血,选取三焦、胃健脾益气,使脾胃之气健旺,运化正常,水谷精微输布正常,痰湿难生;选取肝、三焦能疏肝理气,使气血和顺,瘀血难生;脂蛋白异常与内分泌、神经系统功能失调有关,选取皮质下、内分泌、胰胆;强心活血选取心。上述耳穴互相配合,促进脂类物质代谢,具有良好的降脂作用。

本研究结果表明,耳穴贴压疗法能有效调节 ApoAⅠ、ApoB和ApoAⅠ/ApoB比值,从而降低心脑血管疾病的风险,且操作简便,不影响患者工作生活,无创伤,无副反应,患者容易接受,为防治动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病提供了新的线索与思路。

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