药物联合综合护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎46例

李丽娜

(河北省保定市望都县医院手术室，河北 保定 072450)

Ⅲ型前列腺炎即慢性非细菌性前列腺炎(CNP)/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)，是泌尿外科中青年的常见病。其症状多变，反复发作，是泌尿科的主要难题之一。笔者采用药物联合综合护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院诊治的CNP/CPPS患者92例，均有不同程度的尿频、尿后滴白、排尿不适、阴囊或会阴部疼痛不适等慢性前列腺炎症状并持续4周以上。均符合美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状评分(NIH－CPSI)≥10分，前列腺液内白细胞(WBC)≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失，前列腺液细菌培养阴性，2周内未服用治疗前列腺炎和影响排尿的药物。排除既往有精神病史及其他严重躯体疾病者。随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，已婚32例，未婚 14例;年龄 19～48岁，平均(33．7±5．1)岁。对照组 46例，已婚 30例，未婚 16例;年龄 20～49岁，平均(32．4±6．2)岁。两组患者年龄、病程、病情和文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组晚饭后口服盐酸坦洛新缓释胶囊(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字 H20050362，规格为 0．2 mg)0．2 mg，每晚睡前吲哚美辛栓1枚塞肛，症状严重者可晨起加用1次。治疗组在此基础上予以综合护理干预，均4周为1个疗程。

心理与认知干预:热情接诊患者，耐心倾听，细致解答，与患者建立良好关系，使其对医生、护士充分信任。依据患者不同的心理状况、文化程度，用通俗易懂的语言，向患者及其配偶讲解疾病有关知识，告知疾病与心理因素关系密切，告知患者各项客观检查指标正常后，疾病不会对身体造成严重危害，消除某些网络或医疗机构片面扩大其危害，给患者及其配偶造成的错误认知，减轻思想负担，消除顾虑，树立治疗信心。

行为干预:帮助患者建立良好的行为方式。养成良好的生活习惯，戒酒，限烟，避免辛辣等刺激性食物，少穿紧身裤，避免久坐或长时间骑车，多饮水，不憋尿。生活规律，多参加社交活动及体育活动。树立正确的性观念，建议有规律的性生活。

1．3 疗效判定标准[1]

治愈:症状消失，评分较治疗前减少90%以上，前列腺液WBC＜10个/HP;显效:症状基本消失，评分较治疗前减少60% ～89%，WBC较治疗前减少不低于50%;有效:症状明显好转，评分较治疗前减少35% ～59%，WBC较治疗前减少25% ～50%;无效:症状无好转，评分较治疗前减少35%以下，WBC较治疗前减少25%以下。总有效=治愈+显效+有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

CNP/CPPS是前列腺炎中最常见类型，约占慢性前列腺炎的90%以上，主要表现为长期反复的骨盆、会阴区疼痛不适，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍。盐酸坦洛新是一种高选择性α1受体阻滞剂，作用于膀胱颈、前列腺α1受体，可解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛，消除尿液反流，改善排尿功能紊乱，进而改善或消除慢性前列腺炎症状，达到治疗目的。吲哚美辛是非甾体类消炎镇痛药，可抑制WBC运动，减少其在炎症部位的浸润和释放致痛物质，减缓膀胱痉挛的发生，减轻膀胱疼痛。前列腺和直肠周围有丰富的静脉丛，直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有静脉交通支，将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静脉。吲哚美辛栓利用此特殊生理结构，使药物能够很好地穿透前列腺被膜，达到有效浓度。在药物治疗的基础上及时给予包括心理疏导及行为干预，可更好地掌握患者的情况，能使患者正确认识疾病，配合治疗。特别是部分患者治疗后，实验室检查已经正常，但临床症状无明显改善，这就更需要联合包括心理与认知干预、行为干预等护理干预。本研究结果显示，治疗组症状评分与总有效率均优于对照组(P＜0．05)。表明药物联合综合护理干预治疗Ⅲ型前列腺炎，可提高患者对该病的认知水平，有效改善患者的症状和生活质量，值得临床应用。

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI评分比较(，分)

表1 两组患者治疗前后NIH－CPSI评分比较(，分)

注:与本组治疗前比较，＊P ＜0．05;与对照组治疗后比较，#P＜0．05。

组别治疗组 治疗前(n=46)治疗后对照组 治疗前(n=46)治疗后疼痛或不适评分12．28 ± 2．87 4．25 ± 1．68＊#11．76 ± 3．01 6．05 ± 2．13＊排尿症状评分5．83 ± 1．71 2．69 ± 1．63＊#6．01 ± 1．79 3．21 ± 1．68＊生活质量评分9．36 ± 1．84 4．12 ± 2．14＊#9．31 ± 1．96 6．06 ± 2．13＊总评分25．58 ±4．96 12．56 ±5．67＊#26．28 ±5．74 18．02 ±5．61＊

表2 两组患者临床疗效比较[例(%)]

[1]刘晓艳．宁泌泰与特拉唑嗪或吲哚美辛栓联合治疗Ⅲ型前列腺炎疗效观察[J]．中国药业，2011，20(2):73 －74．