踝关节韧带损伤的早期治疗体会

黄莹仪

摘 要：目的：总结踝关节韧带损伤的早期治疗体会。方法：选取我院2013年3月—2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例，分为两组。对照组采用常规推拿手法治疗，观察组在其基础上加用三棱针点刺放血与中药外敷治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组痊愈19例，总有效率92.59%；对照组痊愈11例，总有效率78.26%，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节韧带损伤采用中医疗法疗效确切，操作简单，安全可靠，值得临床广泛应用。

关键词：踝关节韧带损伤 早期治疗

中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）06（a）-0233-01

踝关节韧带损伤属于常见的一种运动损伤，一般是由直接暴力与间接暴力损伤软组织所致，特别是外侧的副韧带容易发生扭伤，若得不到恰当处理容易导致踝关节长久肿胀不消，踝关节出现习惯性的内翻或者外翻，甚至发生钙化或者粘连，韧带松弛，导致屈伸受限。踝关节韧带损伤各个年龄均可发生，尤其以青壮年为多发人群，男性发病人数多于女性。我院对2013年3月—2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例采用中医方法治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2014年3月间收治的踝关节韧带损伤患者50例，分为两组。观察组27例，男性16例，平均年龄（24.32±3.77）岁，平均病程（0.84±0.23）年；女性11例，平均年龄（23.18±3.32）岁，平均病程（0.97±0.15）年。对照组23例，男性14例，平均年龄（24.18±3.04）岁，平均病程（0.72±0.46）年；女性9例，平均年龄（24.33±2.52）岁，平均病程（0.49±0.23）年。临床症状：（1）有踝关节扭伤史，踝关节内侧或者外侧疼痛明显，尤其以活动时疼痛尤甚；（2）外侧或者内侧出现局部肿胀，波及前部；（3）存在皮下肿胀或者瘀斑，尤其以伤后的2～3天症状最为明显；（4）局部损伤疼痛，白天行走功能与站立功能受阻，夜间疼痛为甚；（5）局部压痛，外踝下方为压痛点，表明距腓前韧带受到损伤，若外踝偏后大约1 cm的部位为压痛点，提示跟腓韧带受到损伤；（6）X片检查，未见骨折影像。两组患者病程、年龄与临床症状等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 前期治療

局部冰敷，实施推拿整复牵拉，操作方法如下：握住患肢的膝盖下方部位，右手将足跟部托起，然后用左手紧握足背，沿着小腿纵身向后，用力均衡，实施准确复位。术者以指腹用顺推手法沿着韧带走向，将断裂韧带自健端开始，逐渐向伤端方向捋顺，外敷伤药。注意前期治疗保持制动休息，同时抬高患肢，间隔48～72 h之后开始第二阶段治疗。

1.2.2 治疗中期

48～72 h后，给予患者中药介质与推拿手法治疗，方法如下。仰卧位，涂抹中药介质于踝关节部位。若患者内侧疼痛，选取商丘、太溪、解溪、阿是穴与照海穴，若患者外侧疼痛，选取仆参、阿是、解溪与申脉穴。使用弹拨法，力道把握由轻到重，以患者可以耐受为宜，持续治疗15 min。

1.2.3 治疗后期

日常保暖与运动。适当锻炼损伤部位，选择慢跑或者下蹲动作，循序渐进的进行康复训练。加强足部保暖，避免遭受风寒侵袭，以免增加隐患。

对照组接受常规推拿治疗，观察组在上述治疗基础上于早期治疗时加用三棱针点刺放血疗法，方法如下。伤后首先进行局部冰敷，若患者疼痛或者肿胀明显，检查不存在骨折后，要求患者小腿保持自然下垂的状态，选择肿胀与淤血最低点，给予局部消毒，然后采用三棱针对该部位进行点刺，排出淤血，直至血液颜色转至浅红，局部肿胀明显减轻之后，停止放血[1]。

1.3 疗效标准

痊愈：疼痛与局部肿胀全部消失，患者踝关节功能已经完全恢复；好转：疼痛与局部肿胀基本消失，患者踝关节功能已经基本恢复，但是在强度较大的运动后仍有痛感；无效：疼痛与局部肿胀无任何改善，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组痊愈患者19例，总有效率92.59%；对照组痊愈患者11例，总有效率78.26%，见表1，两组临床疗效差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

踝关节韧带损伤在校园中非常多见，特别是运动会或者军训时，临床中通常采用推拿整复、针灸与康复训练实施综合治疗，根据骨折病理发展分阶段的给予治疗的方式临床疗效值得肯定。治疗前期采用三棱针放血疗法可以促进局部淤血尽快排出，减轻对神经末梢造成的刺激，改善局部疼痛，增强疗效的同时缩短疗程。大量研究显示，推拿手法能够促进下肢血液循环，缓解静脉瘀滞，有利于踝关节功能及早恢复，而且可以缓解肌肉痉挛，防止肌肉萎缩与韧带粘连。配合采用中药外敷，通经活络、止痛疗伤与活血化瘀的效果明显。术后给予针对性的早期锻炼能够避免周围组织发生粘连，防止韧带组织萎缩退化。本次研究中，观察组实施综合疗法，总有效率（92.59%）明显高于仅接受推拿治疗的对照组（78.26%），由此表明踝关节韧带损伤应用中医综合疗法疗效确切，安全可靠，本研究结果也同程静闻[2]等结论基本一致。综上所述，踝关节韧带损伤采用中医疗法疗效确切，操作简单，安全可靠，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 林辉.踝关节韧带损伤的中医治疗[J].福建中医药，2011，38（4）：23-24.

[2] 程静闻.综合疗法治疗踝关节韧带损伤140例[J].江西中医药，2012，43（3）：48-49.