医院成本核算及成本控制研究

叶萍

摘要：当前，面对我国日益激烈的医疗竞争环境，医院的运行成本已经成为影响我国医院生存和发展的重要因素。加强医院的成本核算和成本控制是医院适应市场经济发展的重要条件，也是提高医疗卫生工作效率和社会效益的重要管理手段。本文主要讲述了当前医院成本核算和成本控制出现的问题，以及加强医院成本核算和成本控制的措施。

关键词：医院 成本核算 成本控制

在当前竞争日益激烈的市场经济环境下，医疗服务成本不断提高，政府的资金投入又相对较少，医院就不可避免的要考虑自身的发展因素，为加强医院的竞争力、促进医院的可持续发展，更应该促使医院的专业管理人员认识到加强医院内部管理的迫切性和重要性，明白实行医院的成本核算和成本控制已经是迫在眉睫的头等大事。加强对医院的成本核算和成本控制，提高全体员工的成本意识，并减少不必要的浪费，逐步更新医院的经济管理理念，使医院走上一条低耗、高效又优质的发展道路。

一、医院成本核算和成本控制产生的问题

（一）基本概念逐渐普及，但缺少整体的氛围和实践效应

目前，虽然我国大多数医院都实行了成本核算和成本控制，逐步将职工的收入与成本挂钩，这就使得在一定程度上让相关的领导和员工有了一定的成本意识。但是，在实际中却并没有得到普遍与足够的重视，各部门内部也没有达成一个良好的共识。成本控制是建立在成本核算的基础之上的，这种实践活动并没有经过广泛的科学检验，还处于显而易见的初级层面，控制好医院各项成本费用，尚处在探索阶段。同时，医院也没有相应制定一套完善的规章制度对成本的核算和成本控制进行管理和督查，因而并不利于成本核算和控制的顺利实施与进行。

（二）医院的成本核算和成本控制缺少整体的规划和管理

当前，因为经济的快速发展，医院也面临着前所未有的快速发展机遇，在当前情况下，很多医院都开始了快速扩张，不管是对于医院的规模还是医院的领导和员工数量，都大范围的增加，这其实是极其不利于医院的长久发展的。只在外观上扩充，却没有解决医院本身所具有的高消费、高成本问题，是不治标也不治本的，它不仅不利于医院的发展，并且会对医院的发展起到阻碍作用。医院对于成本核算和成本控制都是有所涉及的，但还处于最基本的浅层次上面，缺少对人力、物力和时间等这些有形或者无形的东西的最终考量，也没有建立一些科学的规范措施，这都是当前存在的重大问题。

（三）医院缺乏关于成本核算和成本控制的专业人员，部门之间也缺少沟通和互动

医院长久以来形成的传统就是重视核算却轻视管理，并且财务部门也缺少相关的管理人员进行系统科学的管理，一些从事相关工作的人却并不具备很多相关的专业知识，且并不能很好的完成相应的任务，更不能在此基础上提出更多有价值的想法。即便是提出一些关于成本核算和成本控制的建议，也多是从实际生活或者是工作经验中得来的，没有多少突破性的见解，不能为医院的长远发展做有效的贡献。

二、实施成本核算的有效方法

（一）加强领导重视

医院的成本核算已经成为医院深化医疗体制改革的重要突破方面，这是一项关系各方面切身利益的工作，因而涉及的工作范围广，内容繁杂，工作量较大，开展起来非常不方便。但是，很多领导并没有非常重视医院的成本核算工作，他们认为无关紧要。这种思想是万万不行的，必须要及时改正。只有领导重视起来，工作的开展才会顺利进行，如果领导不重视，工作的开展就会寸步难行。相关领导除在思想上重视外，还要对成本核算中的各个环节加以重视，每一个阶段都不容忽视，真正落实到实处，为医院成本核算工作的开展奠定坚实基础。

（二）健全机构，夯实基础

医院的经济管理分很多方面，成本核算是其中的重要组成部分之一，它涉及到各方利益，事关重大，所以，医院应该建立一个专门的成本核算机构来指导成本核算工作的开展。建立健全组织机构，逐步完善机构的各种职能，才能更好的管理医院的成本核算。

首先，应该建立一个领导体系。科学合理的规划每个人应负责的职位和任务，带领手下的相关负责人具体的落实自己范围内的工作，不容许一点疏忽的存在，一旦出现问题，谁管理谁负责。其次，应该对医院的支出管理有一个详细的规范。对医院各个环节各个阶段的费用支出都要有一个规范的管理流程，明确考核的方法，让各个部门或者职工都有一个规范意识，更好的做好医院的成本核算工作。

（三）开发必要的成本核算软件

医疗卫生部门的成本核算工作非常复杂，各个细枝末节都需要注意，出现任何一丝一毫的差错，都会影响到医院的成本核算，所以，采用必备的成本核算的软件是至关重要的。首先，要选择合适的成本核算软件，其次，医院应该自主的开发医院的成本核算软件，最后，应该开发各个成本核算软件相应的功能，进一步提升医院的竞争力，并提升医院的信誉。

（四）提升成本核算，提高医疗服务水平

加强成本的核算意识是为了控制医院的成本支出，以更好的管理医院，最终目的还是为了给患者提供更好的服务，以便减轻患者的负担。实行医院的成本核算工作，不是为了单纯的降低成本以追求医院的利益最大化，而是要将节约的成本转化到为医院的服务质量和服务水平上来，调动医院医护人员的工作积极性，更好的为患者服务，更好的提升患者的满意度。

三、实施成本控制的有效方法

（一）加强宣传教育，提高全体人员的控制意识

成本控制是一项非常繁杂的工作，它运转的每个环节都离不开专业人员的控制和管理，所以必须要对医院全体人员进行宣传教育，让他们了解医院施行成本控制的重要性和必要性。让他们了解医院想要获得更多的经济效益和社会效益，除了获取更多的收益，更重要的是要缩减成本，所为缩减成本不是无故的降低医疗服务质量，而是要在保证医院服务水平的基础上降低成本。让所有医务人员明白，成本控制是大家需要共同努力的事，是医院发展的必由之路。endprint

（二）建立一支有创新能力的成本管理团队

要想让医院的成本管理工作进展的更为顺利，就必须建立一支有创新能力、有实践能力而且还会搞研究、善于学习的队伍，由他们带领，医院的成本管理队伍才能不断壮大，并迅速开展相应的工作，研究课题并进行实践。并且，每个科室的部门都需要指定固定的成本管理人员，积极配合相关的协调控制工作。为了让成本管理团队变得更加优秀卓越，要定期的进行培训与交流，专门培训他们新知识，并组织各个工作组相互交流，取长补短，让他们能够做到与时俱进、相互学习、少走弯路、节约人力和时间。

（三）重视基础工作，把管理的重点放在成本产生的源头

以往，财务部门的管理人员往往是坐在电脑前收集数据，只注重对数据的收集和管理，却并没有深入到实际生活之中，没有深入调查过医院成本产生的原因，这都是弊端所在，必须要及时改正，要纠正传统的管理方式，负责成本管理的相关人员要与一线人员一起协作，并且逐步建立完善的日常生活工作标准的操作规范，减少一些不必要的环节，并且通过积极地引进先进的科技来降低成本。

（四）建立完善的考核奖惩制度

建立一套逐步完善的与成本管理相关的考核奖惩制度对医院管理工作是非常必要的。成本控制的考核指标要纳入到医院现有的年度考核体系、绩效考核体系当中，通过绩效考核的方式体现出来，同时，还要建立相应的奖惩措施。通过这样的方式，才能让医院的成本控制与医院的全体员工直接联系起来，才能够更好的做好医院成本控制工作。

三、结束语

很多医院都已经建立起相关的成本核算和成本控制体系，但却缺乏相关的标准和规范，很多都停留在浅层次上，没有做到深入开展。这就说明，医院的成本核算和成本控制工作缺乏真正的理论指导，这就无法使医院更长远的发展。必须采取一些有效的措施，让医院的管理更加规范，让成本核算更加准确，成本控制更加切实有效。总之，以成本核算和成本控制为主体的成本管理，其意义就在于增强成本管理的相关经验，开发出更为完善的现代管理方法，增强医院在竞争激烈环境下的整体利益。

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