医者须主动承担与坚守社会良心

文 那开宪

首都医科大学附属北京朝阳医院

前不久笔者在一次查房后接到护士长带来的消息，有几个患者家属，已经在办公室等了近1 个小时了。笔者到达办公室后，看见一个年龄约70 岁左右的女性及3 个30 ～40 岁的年轻人，4 人的右手臂都戴着黑纱。他们一见到笔者，就纷纷上前握手，并表示谢意。

几个月前，笔者曾在社区医院治疗过一位因患高血压、糖尿病住院的老年男性患者。该患者血糖高达23mg/dl，糖化血红蛋白高达12%，高血压达170/110mmHg，心电图有ST 段缺血性改变。根据检查数据，笔者和其主管医生张医生在查房时建议他使用胰岛素，并联合2 种以上的降压药物进行治疗。但病人难以接受这样的治疗方法，不同意使用胰岛素和过多的降压药物。在张医生劝解他时，患者大发雷霆地指着张医生的鼻子骂，说这种治疗方法就是在害人，没有人性等等。考虑到患者身体的健康状况，笔者和业务院长、病房主任、护士长等，均不止一次地到患者床前，苦口婆心地劝导他，耐心地为他讲解为何用胰岛素治疗，为何要联合多种降压药物治疗，希望能够改变他的想法。经过医务人员的不懈努力，3 天后这位患者终于同意尝试一下医生的治疗方案。按照方案，经过一周的治疗后，患者的病情得到了有效控制，血压控制在140 ～120/80 ～90mmHg，血糖控制在7 ～8mg/dl。

就在他的病情好转出院后不久，一个令人悲伤的消息突然间加重了他的病情。一天午后，该患者在散步时，遇到一个久别的朋友。朋友告诉他，他们有几个曾经共患难的好朋友就在不久前相继离开了人世，因为患者之前生病住院没能及时通知到他。听闻此消息后，患者的血压随即升高到了210/110mmHg，并感到心前区不舒服。患者家属立即将他送到医院做心电图，检查结果显示其心肌缺血较以前明显加重，医生们立即决定给患者吸氧，用硝酸甘油静点，并加用降压药物治疗。2 小时后，血压降至150/90mmHg，但患者心前区不适感比原来加重，测心肌酶谱高，心电图显示非ST 段抬高性心肌梗死。用吗啡治疗后，患者心前区疼痛缓解，但出现频繁的室性早搏，用利多卡因治疗后，室性早搏消失。在与家属谈及转三级医院治疗的过程当中，患者突然发生阿斯综合征，心跳、呼吸停止，医生们立即做心肺复苏术，并给患者应用肾上腺素治疗，10 分钟后，患者心跳、呼吸恢复，再经过2 个小时抢救，患者神智恢复，血压稳定，医生们立即将他转入三级医院进一步治疗。

到三级医院后，医生们立即给患者进行心导管术，发现患者左主干狭窄90%，左前降之近端90%的狭窄，左回旋支近端85%狭窄，右冠状动脉近端70%狭窄。经研究，给患者行心脏搭桥手术，一共搭了4 根桥，术后，进监护病房进一步治疗。其间患者肺部感染，心力衰竭，低心排血综合征，经积极抢救，患者好转出院。

4 位家属告诉笔者，上周患者在家里不慎摔了一跤，到医院检查是脑出血，不幸死亡。尽管这位患者已经过世，但是4 位家属却并未有半句怨言。他们告诉笔者，“医生救人不救命，总有救不过来的人，我们今天来是代表患者和亲属来看望大家，尽管我父亲离开了人间，但是我们还要向你们表示感谢，感谢你们在社区医院对我父亲的治疗以及无微不至的照顾，当我父亲患急性心肌梗死，又是你们亲自联系大医院，使我父亲得到及时治疗，这些我们都看在眼里。为此，我们准备了一幅锦旗，送给你们，以表谢意。”

笔者常想，在当今社会，医患之间的冷漠与不信任似乎已成了常态，但如今这些患者家属在面对亲人不幸去世后，还来感谢医生，这使笔者深受感动。在治疗这个患者的过程中，医院全体医务人员通过不懈努力使患者的高血压、糖尿病得到有效控制，使其急性心肌梗死得到妥善治疗，其实这本是作为医务人员应该做的事情。尽管他最后还是离开了人世，但是医务工作者们所做的一切，患者及其亲属都看在眼里、记在心里，这是患者及其家属对医务工作者们工作的肯定，充分说明了医护工作者在社会中的价值，也反映人间亲情犹在。

社会的良心需要人们主动承担与坚守，医生更应如此。任何社会人与人之间的关爱与帮助都是人性本身的需求，我们应当有信心，因为无论何时何地，努力救人的信念都是医生血液里不可缺少的成分。所有的医生从选择这个职业起，就立志遵循希波克拉斯誓言：我要把我的一生奉献给伟大的人道主义事业，我凭着良心及人格行使我的职责。我们既然选择了这个职业，我们无怨无悔！