恶性肿瘤仍占北京市民死亡原因首位

本刊记者 袁昊绪

北京市卫生计生委发布《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》

发病率甲状腺癌增长最快，女性乳腺癌发病居首位

2014 年6 月26 日下午,北京市卫生计生委在中环广场新闻发布厅发布了北京市民广泛关注的《2013 年北京市卫生与人群健康状况报告》（简称《2013 年健康白皮书》），同时发布《2013 年北京市卫生与人群健康状况报告解读》（简称《解读》）。《2013 年健康白皮书》内容主要涉及北京市居民人口的基本情况、慢性非传染性疾病及相关危险因素、传染病发病情况、残疾人口状况、精神疾病、儿童青少年健康状况、健康素养、医疗卫生服务、健康环境状况和健康期望寿命研究结果等10 个主要方面，还首次增加了北京市户籍居民健康期望寿命的数据、慢病相关行为、学生交通安全行为、居民膳食模式和烟草控制等方面的信息。《2013 年健康白皮书》显示，北京市居民健康整体状况趋好，仍处于全国前列，传染性疾病总体发病平稳，卫生服务稳步推进，健康保障日益增强，同时也提出存在的问题，呼吁社会各界予以重视并积极应对。

人口老龄化问题日趋严重

▲2013 年北京市民恶性肿瘤发病率（1/10 万）

根据2009年北京市政府颁布实施《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009 ～2018 年）》的要求，自2010年开始，北京市已经连续五年以市政府名义面向社会公开发布《北京市卫生与人群健康状况报告》（《健康白皮书》），披露全市居民健康情况和卫生事业发展的相关数据。《2013 年健康白皮书》显示，2013 年北京市户籍居民期望寿命为81.51 岁，分别比2012 年(81.35 岁)增长 了0.16 岁，比2009 年(80.47 岁)增长了1.04 岁，提前达到了规划中居民期望寿命增长1 岁的目标，说明北京市民的期望寿命已经达到了国际发达国家的水平。但需要注意的是，北京市居民生命质量与发达国家相比依然存在差距，各类疾病和残疾因素累计损失了市民10 ～20 年的寿命。与此同时，北京市人口结构老龄化速度继续加快。

按照联合国教科文组织对老龄化社会的定义：一个国家或地区的60 岁以上的人口占该国家或地区人口总数的10%或以上，或者65 岁以上的人口占该地人口总数的7%或以上，即进入老龄化社会。2013 年北京市60 岁及以上户籍人口为283.2 万人，占户籍人口的21.51%；65 岁及以上老年人口为 195.7 万人，占户籍人口的14.87%。而2013 年北京市户籍新生儿出生数为127015 人，出生率为9.72‰，出生人数比2012 年（132227 人）减少5212 人，出生率与2012 年（10.27‰）相比下降5.4‰。

抑制肿瘤发生也须关注心理

《2013 年健康白皮书》显示，北京市户籍人口死因前三位仍然是恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，占总死亡人数的74.0%，其中恶性肿瘤已连续七年成为北京市的首位死因。居民恶性肿瘤发病率为313.02/10 万，比上一年增长3.22%，并仍在缓慢地持续上升。其中男性恶性肿瘤新发病例中肺癌居第一位，其次为结直肠癌、肝癌、胃癌和前列腺癌；女性乳腺癌居第一位，其次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和子宫体癌。甲状腺癌发病率为15.74/10 万，比2003 年（3.19/10 万人）上升393.42%，平均年龄每增加1 岁，发病率增长16.92%，已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。女性甲状腺癌发病顺位由2003 年的第十四位升至2012 年的第四位。《解读》公布了甲状腺癌等恶性肿瘤的发病机理，表明其与影像学技术的提高及影像学检查的广泛应用，如儿童期放射检查及成人头部放射性检查；日常行为生活方式，如吸烟，酗酒，高盐、高油饮食等；大气污染；人的情绪和心理等因素有关。

《解读》详细介绍了癌症与人的情绪和心理的密切关系。调查显示，很多癌症病人的生活经历存在共同特点，如童年时期内心孤独或与父母关系紧张；中青年时期工作、生活压力大，人际关系不协调；近来遭遇突发生活事件打击。各种不良事件会引起内心无法排解的悲哀、愤怒和抑郁，如果负情绪长时间得不到疏泄，就会造成机体免疫力的下降，为癌细胞生长扩增提供“温床”。《解读》告诫市民，对于自己的不良情绪不能一味压抑，而是要进行疏导和调节，比如多参加集体活动并结交朋友，向周围的人表达自己内心的需求和想法，积极进行体育运动、听音乐、到大自然中散心等；还可以寻求心理医生的帮助，得到专业的建议和针对性的干预。

盐、油摄入量仍高于国家标准

《健康北京人——全民健康促进十年行动规划（2009 ～2018 年）》已经走完一半行程，在各方共同努力下成果初见。《2013 年健康白皮书》首次公布的居民膳食模式显示，北京市市民的饮食结构比十年前科学、健康得多。2010 ～2012 年北京市居民人均每日摄入植物油36.2g，比2002 年下降33.7%；人均每日摄入盐9.7g，比2002 年下降27.6 %；人均每日摄入畜禽肉类73.2g，蛋及蛋制品43.1g，均满足平衡膳食推荐量的要求；深色蔬菜人均每日摄入量89.5g，较2002 年增长了92.8%；人均每日水果摄入量为132.0g，比2002 年增长26.0%；人均每日谷薯类摄入量为335.7g，比2002 年下降15.4%，符合平衡膳食推荐量的要求。但与国家标准相比，盐、植物油的摄入量，仍高于《中国居民膳食指南》的推荐量——盐（6g）、植物油（20～30g）；人均每日摄入奶及奶制品73.6g，大豆类及坚果16.9g，鱼虾类16.4g，深色蔬菜89.5g，与推荐量——奶及奶制品（300g）、大豆及坚果（30 ～50g）、鱼虾类（75 ～100g）、深色蔬菜（150 ～250g）的要求相比，也存在较大差距。

《解读》指出，不良的膳食习惯和不均衡的营养，是促成各种慢性病发生的重要原因之一。高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维的动物性食物为主的膳食结构，易产生营养过剩，造成肥胖、高血压、冠心病和糖尿病；植物性食物为主的膳食结构，易造成居民营养缺乏，蛋白质、热能不足，体重偏低、体质下降。随着近年来经济水平的提高和物质生活的丰富，北京市民的饮食习惯已趋向于西方，在外就餐偏多，食用快餐的频次增多，直接导致了居民的膳食营养状况逐渐过剩，加速了肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的发生。因此，平衡膳食、合理营养，是防治慢病的根本措施。

近视、肥胖成中小学生常见病

中小学生的健康成长关系到祖国的繁荣昌盛，但是自2010 年北京市开始发布《健康白皮书》以来，中小学生的视力不良和肥胖率一直居高不下，这成为目前影响本市学生健康的主要问题。2012 ～2013 学年度北京市中小学生视力不良检出率为63.0%，与2011 ～2012学年度基本持平。其中男生检出率为59.64%，女生为66.62%；按学龄段划分，小学生视力不良率为49.77%，初中生为77.07%，高中生为87.83%，职业高中学生为69.23%。这组数据中，最让人触目惊心的是小学一年级学生视力不良检出率为33.75%，并随年级的升高迅速增长，小学六年级竟达到70.57%。2012 ～2013学年度北京市中小学生肥胖检出率为21.46%，与2011 ～2012 学年度（20.7%）相比上升了3.47%。其中男生检出率为26.97%，女生为15.86%；按学龄段划分，小学生肥胖检出率为20.92%，初中生为23.7%，高中生为19.95%，职业高中学生为21.96%，小学阶段肥胖检出率随年级增加而上升，六年级达到26.32%。

对此，《解读》提出，中小学生健康水平的提高需要对学生和家长进行健康意识、健康观念的转变，更需要政府、社会、学校和家庭全方位的积极参与。从了解青少年常见病特点到掌握青少年健康知识，提高健康意识，再到改变生活方式，戒除不健康行为习惯，这是一个长期的过程，需要不断地强化和教育。《解读》公布的研究显示，中小学生如每天看电视2 小时以上，不仅仅能够引发近视眼和肥胖等慢性病，还可能导致自卑、社交能力过低和学习成绩下降。如果希望真正长期控制青少年常见病的发病率，就需要在社会、学校和家庭的关注、引导下，带领青少年选择积极健康的生活方式，加强身体锻炼，平衡膳食结构，远离酒精烟草，调节学习压力。在关注青少年学习成绩的同时，更应注重下一代生命的质量。