氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效对比观察

黄海智，余远裕

（广西北海市第二人民医院药剂科，广西 北海 536000 E-mail：haizhihung＠126.com）

高血压是引起冠心病的危险因素之一，长期的高血压常伴血脂异常，这易于引起动脉粥样硬化，诱发冠心病，导致心血管疾病甚至猝死[1]。目前，我国高血压合并冠心病的发病率逐年上升[2]。临床上有效的降低血压和血脂、改善心绞痛发作情况是防治高血压合并冠心病的有效措施。氨氯地平阿托伐他汀钙片是用于治疗高血压合并冠心病的心血管系统复方制剂，与单方片剂相比具有良好的生物等效性。本文选取2011年1月～2012年12月我院收治的80例高血压合并冠心病患者为研究对象，探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效与安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月我院收治的80例高血压合并冠心病住院患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。入选标准：符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准[3]。排除标准：①合并继发性高血压、心肌梗死、风心病、心肌病、感染、肿瘤、严重肝肾功能不全、急慢性炎症和免疫性疾病等患者及妊娠或哺乳期妇女除外；②氨氯地平阿托伐他汀钙片禁忌证患者。患者入院后由患者本人及患者直系家属自己根据意愿选择治疗方式。观察组在常规治疗上使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组在常规治疗上使用阿托伐他汀治疗。观察组有男性患者28例，女性患者12例；年龄52～78岁，平均年龄（59.7±6.8）岁；对照组有男性患者25例，女性患者15例；年龄57～75岁，平均年龄（65.8±5.3）岁。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组：给予口服氨氯地平阿托伐他汀钙片，每次5～10mg，1次／天；对照组：口服给予阿托伐他汀，每次20 mg，1次／天，疗程均为6周。80例患者治疗前1周及治疗期间避免服用影响血压及抗冠心病的药物。

1.3 观察指标和疗效评定 两组的临床治疗情况观察的指标有：降血压疗效、心绞痛改善情况、不良反应。降血压疗效判断标准如下：①显效：收缩压下降＞2.66kPa或舒张压下降≥1.33kPa，且降至正常范围内；②有效：收缩压下降1.33～2.53kPa或舒张压下降＜1.33kPa，并且已降至正常范围，如果为单纯收缩性高血压，收缩压下降＞3.99kPa；③无效：血压下降未达到有效标准。心绞痛改善的评价标准为：①显效：同等劳累程度发生心绞痛或心绞痛发作次数减少＞80%；②有效：发作次数减少在50%～80%；③无效：未达到有效标准均为无效。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。不良反应包括面色潮红、水肿和心悸。

1.4 统计学方法 数据采用Epidata 3.0双轨核查录入，数据的分析采用SPSS 17.0统计软件，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降血压疗效对比分析 研究结果表明，观察组的降血压治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者降血压疗效对比分析 （n，%）

2.2 两组患者心绞痛改善情况对比分析 研究结果表明，治疗后观察组患者改善心绞痛的总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心绞痛改善情况对比分析 （n，%）

2.3 两组患者不良反应发生率的对比分析 研究结果表明，观察组患者不良反应的发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的对比分析 （n，%）

3 讨论

研究表明，高血压患者患冠心病的概率比正常人群高4倍以上，我国冠心病患者中有50%～70%合并有高血压，且随着血压的升高，冠心病的相对危险性也随之增高，严重危害患者健康。因此，在临床上抓紧对高血压合并冠心病的防治愈发重要。ASCOT研究了降脂以及降压治疗在预防心血管疾病的协调作用，指出联合长效钙拮抗剂和他汀类药物可降低胆固醇，使高血压患者大幅度减少心血管疾病的发生[4]。

氨氯地平是钙通道阻滞药，其机制主要作用于细胞膜L型钙通道，通过抑制钙离子从细胞外进入细胞内，从而使细胞内钙离子浓度降低，导致小动脉扩张和总外周血管阻力下降而降低血压[5]。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，降低患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和三酰甘油（TG）的水平，并通过不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）的水平，有效抗动脉粥样硬化[6]，改善心绞痛，对防止冠心病的发生起着一定的作用。

氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种固定剂量的复方制剂，其组分包括氨氯地平和阿托伐他汀。其具有有效地控制血压和血脂的作用，适用于对高血压合并冠心病患者的治疗[7]。本研究结果显示，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者在降压血发生率及改善心绞痛方面均优于单用阿托伐他汀，差异均有统计学意义；两者的不良发生率差异无统计学意义，与漆军华[8]研究结果相似。

综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病具有临床疗效好，副作用小，安全性高等优点，值得在临床上推广。

[1]熊瑛，罗丹，李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（22）：5030-5031.

[2]李超，蒋勇，韦玉华，等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床观察[J].右江民族医学院学报，2011，33（3）：279-281.

[3]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2010年修订版[M].北京：人民卫生出版社，2010：1-66.

[4]余盛龙，陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学，2011，32（18）：2458-2460.

[5]王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].医学综述，2013，19（18）：3398-3400.

[6]吴文献，韦如倩.血脂康和阿伐他汀对高血压血脂异常患者的临床疗效观察[J].右江民族医学院学报，2011，33（6）：760-762.

[7]吴平生，陶宇.氨氯地平／阿托伐他汀的固定剂量复合制剂——多达一[J].中国新药杂志，2010，19（18）：1637-1641，1647.

[8]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学，2012，18（6）：835-837.