新型远程医疗服务系统的设计
2014-10-27刘毅力
刘毅力
摘 要:基于互联网为平台的卫生医疗健康管理方面的开发和应用在国外已经取得了长足的进步,在我国的很多地方也进行了有益的探索,因此迫切需要在农村偏远地区建立一套操作性较强、符合新形式下农村合作医疗的组织管理模式的远程健康保障系统,实现医疗资源共享。
关键词:远程医疗;远程会诊;系统设计
在农村,医疗服务质量低下,健康护理水平远远达不到基本的医疗水平,而最好的医疗基础设施却集中在城市,医疗资源分布导致了国内整体的医疗服务质量不高。远程医疗的出现,将彻底解决医疗资源分布不均衡的现象。它改变了传统的就医模式,这样,即使医、患双方不见面,也可以完成诊断。
1 系统的体系结构
本系统基于互联网技术,采用B/S结构模式,即浏览器/服务器模式。它简化了客户端软件,只需装上浏览器作为客户端应用的运行平台,而将所有的开发、维护和升级工作集中在服务器端。客户端使用浏览器上网,向Web服务器提出请求,Web服务器对请求予以处理,查询数据库,再将查询到的信息组织成HTML页面返回给用户,显示在用户的浏览器上,从而构成一个三层结构的B/S模式。
2 实现流程
系统根据功能可以分为三大主要子系统:远程培训系统、远程临床咨询系统和视频会议系统。每个子系统根据功能需求分成相应功能模块,例如通信模块、视频采集模块、信息管理模块等,各模块之间功能相对独立,相互之间协同工作,进行数据交互。
⑴远程临床咨询系统是远程健康保障系统的核心系统,由专家信息管理、病历信息管理、远程专家咨询三个模块组成,基层医院或病人可通过电話联系或上网登录到远程的会诊中心的管理系统中,在多点会议控制单元(MCU)上预约会诊,会诊管理系统通过查询专家系统数据库,确认是专家库中的专家、教授,并与之联系会诊或门诊的时间。会诊中心根据业务需求安排会诊室,每个会诊室根据每例会诊需要的时间计算安排会诊,中心与基层医院确认会诊专家、会诊室及时间。会诊预约成功后,MCU服务器通知基层医院,随后基层医院向中心挂号,挂号系统自动录入,传送病人的病历给电子病历系统。会诊当日,基层医院的用户只要在远程医疗客户端软件的登录界面中选择相应的会诊中心的名称并输入相应的会诊密码即可参加会诊。会诊医生可实时地,面对面地与基层医院的医生和病人交流,同时通过系统调出病人的电子病历进行详细分析、诊断病情,并提供治疗方案。每次会诊成功后,把会诊记录反馈给电子病历库,同时在结算中心和会诊医生库中各增加一条记录,以便每月与基层医院和会诊专家结算费用。
⑵远程培训系统模块是系统架构的重要组成部分。远程培训系统包括在线学习模块、实时交互学习模块和教学资源下载模块三个子模块。远程培训系统与培训资源数据库和专家信息数据库进行关联,并且进行数据交互。
⑶视频会议系统模块将充分利用医院现有的计算机设备,实现视频会议功能。系统中心医院通过视频会议系统将各地方医院连接起来,实现交互式的信息传输,从而实现医院和农村医疗卫生机构间音频、视频交流,保证每个视频地点都能通过视频系统参与整个系统的视频会议。
3 实现方案
⑴系统的实现平台。该系统是建立在互联网平台上的多功能会诊/培训/监控系统平台,整套系统由多台服务器和系统软件组成,架设在网通数据中心,系统总的出口带宽为200M,可允许200个会诊中心同时进行实时的具有音视频功能的远程会诊或培训。整个会诊平台上可以开设1000家远程会诊中心,容纳10万家会诊会员用户,会诊中心采取分级管理,即国家级、省级、市级、县级会诊中心,每个会诊中心可以独立开展远程会诊服务,且具有完善的会诊管理功能。
⑵人机交互界面。系统要求具有良好的网络特性和友好的人机界面,因此,系统实现平台拟采用Microsoft.NET。根据系统模块组织结构和用户需求分析,人机交互界面包括远程培训界面、远程临床咨询界面、视频会议界面以及系统管理界面,各界面之间可进行切换。
⑶数据的组织形式。系统包含培训资源、专家信息、咨询病历三个数据库,数据库设计是系统实现中重要的环节。本系统拟选用Oracle 9i作为数据库平台来建立完善的健康档案数据库系统和个性化健康服务系统。
4 结语
建立农村远程健康保障的系统解决了看病贵、看病难问题,建立覆盖全省城乡居民的大型分布式健康档案系统,形成全省疾病监控、医疗诊断信息化和远程医学知识培训网络服务体系的新模式。远程健康保障系统的实现,使我省二千七百万人口可以不出本村或本社区就可以直接接受省级知名专家的诊疗服务,可以促进医疗设备、专家等资源价值的体现,可以保证药品的合理利用,可以带来相关产业如检查业、医药业直接进入农村,带动更大就业机会的累累硕果。
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