肿瘤患者肠梗阻的中医护理体会

潘建莉

关键词：肠梗阻；中医中药；护理体会

中图分类号：R730.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0096-02

肠梗阻属于中医“肠结”、“关格”、“腹胀”等范畴。肠梗阻是晚期恶性肿瘤患者的常见并发症，是中医六腑急症。六腑以通为顺，肿瘤患者因癌毒内蕴、气血瘀滞，久则气血化源不足，肠胃运化无力，湿热瘀毒阻于肠道，壅塞不通，出现痛、吐、胀、闭4大症状。晚期肿瘤患者因疾病消耗、体能减弱、长期卧床和长期服用止痛药更容易发生肠梗阻。多发生于消化道肿瘤、卵巢癌、盆腹腔原发性或转移性恶性肿瘤[1]。由于病情、年龄、病程等因素，部分肠梗阻患者通过胃肠减压、禁食、抗感染、对症支持疗法等保守治疗，疗效欠佳。在临床护理工作中积极发挥中医特色优势，应用现代医学常规治疗方法结合中药外敷，艾灸治疗等中医特色护理技术，疗效显著。

1一般护理

1.1心理护理[2]由于患者发病突然，易产生恐惧、焦虑心理。护士应多关心患者，做好心理护理，在进行各项护理操作时，应向患者及其家属介绍治疗的相关知识，特别是禁食及胃肠减压治疗的目的及重要性。帮助患者树立治疗信心，使其积极配合治疗。

1.2静卧休息在病情稳定的情况下，指导或协助患者半卧位可减轻腹痛、腹胀症状并有利于呼吸。

1.3禁食及胃肠减压急性期遵医嘱禁食，保持胃管通畅在位，妥善固定，避免折曲、脱出，观察引流液的色、质、量，并记录。发现异常情况及时报告医师，协助处理。

1.4呕吐的护理肠梗阻患者都有不同程度的呕吐症状。护士应掌握不同类型肠梗阻的呕吐特点，因肠梗阻类型不同而临床表现不同。患者呕吐时嘱其坐起或头偏向一侧，避免误吸导致吸入性肺炎或窒息。呕吐后给淡盐水漱口，保持口腔清洁，及时清除呕吐物并记录呕吐发生的时间、性质、量等，若留置胃肠减压后仍有呕吐者应观察胃管是否有折曲、堵塞、脱出等问题，并给予相应处理。

2中医特色护理

2.1生大黄贴敷脐部治疗[3～4]中医认为脐为任脉之神阙穴，神阙穴是人体神气通行出入门户，是任脉要穴，有为冲脉循行之处，为经络总枢。大黄泻下攻积、凉血解毒、清热泻火，具有促进肠蠕动、改善胃肠黏膜血流灌注、保护胃肠黏膜、抑制细菌异位的作用[5]。现代药理研究表明，大黄所含蒽醌类物质具有致泻作用，作用于大肠而产生通便作用[6]。生大黄贴敷脐部有利于药物的渗透和吸收，能使药物分子透过脐部皮肤而进入血液循环且作用缓和[7]，在治疗期间要观察局部皮肤情况，出现发红、发痒、水泡等要及时停药。

2.2艾灸足三里治疗足三里是目前公认的治疗胃肠疾病的常用穴位。通过刺激足三里可使幽门括约肌收缩频率明显升高，增加了胃肠蠕动的强度，胃内压下降，从而减轻患者腹胀，同时足三里对胃黏膜具有保护作用，可使胃黏膜上皮细胞生长，增加胃黏膜血流，抑制胃泌素的分泌，从而使胃液分泌减少[8～9]。同时艾灸具有消炎、增强免疫、改善血液循环的作用，同时艾灸具有明显的改善红细胞聚集程度，降低血液粘度，加快血流速度，降低外周血管阻力等作用。因此艾灸具有多方面的功能，艾灸的温热作用、药物作用于腧穴的特殊作用相结合而产生“综合效应”[10]。做艾灸治疗时要让患者保持舒适体位，以免患者移动时艾灰脱落发生烫伤或烧坏衣物。艾灸时应询问患者的温热度，注意燃点与皮肤间的距离（太近容易发生烫伤，太远则效果欠佳），观察局部皮肤潮红程度。灸后如起小水泡，一般不需处理，较大水泡在消毒后，抽吸水泡，外涂黄金万红膏；艾灸过程中如果患者出现头晕、恶心等不适症状应立即停止施灸，报告医生，对症处理。最重要的是护士在施灸过程要注意患者是否有酸、麻、胀、痛等灸感，若灸感不明显或无灸感时应注意取穴是否准确以确保艾灸效果。

3小结

随着医学模式的转变，人民群众对健康的需求在发生着根本变化，中医是我国传统医学，中医护理工作已从医院发展到社区、家庭。晚期肿瘤患者并发肠梗阻应根据病情特点，在静脉维持水、电解质及酸碱平衡的同时给予外治护理方法。

中医特色治疗不仅安全而且高效，能迅速改善症状，减轻患者痛苦，更重要的是在扶助正气，调节生理功能，激发抗病能力，从而改善各组织器官的功能活动，尤其是能加速血液循环，改善局部组织营养，调整植物神经系统功能失调，从而达到防病治病的作用。

参考文献：

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