放疗联合手术对食管癌治疗的临床疗效评价

胡健

【摘 要】目的：探讨放疗联合手术治疗食管癌的临床疗效。方法：选择2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者为研究对象，随机平均分成两组，实验组与对照组，各40例。对照组患者给予手术治疗，实验组患者实施放疗联合手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者经联合治疗后，总有效率为77.5%，较对照组总有效率32.5%有明显提高；实验组患者的局部控制率和生存率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌患者手术联合放疗可以显著提高患者的临床疗效，减少肿瘤的复发和转移，改善患者的生存质量，是治疗食管癌的有效方法，值得在临床推广。

【关键词】食管癌；放疗；手术；临床疗效

【文章编号】1004-7484（2014）06-3464-01

The evaluation of the clinical efficacy of radiotherapy combined with surgical

treatment of esophageal cancer

【Abstract】Objective： To evaluate the clinical efficacy of radiotherapy combined with surgical treatment of esophageal cancer. Methods： 80 cases of esophageal cancer patientsseleted for the study in our hospital from January 2010 to June 2013 were randomly divided into two groups， the experimental group and the control group， each of 40 cases. Patients in the control group were given surgery， while patients in the experimental group were treated with radiotherapy surgery. The clinical efficacy were compared between patients in the two groups. Results： The total effective rate of the experimental group patients was 77.5% which had significant increase compared with a total efficiency of 32.5% in the control group .The local control rate and survival rate of patients in the experimental group were significantly better than the control group. The difference was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Surgical treatment of esophageal cancer in combination with radiotherapy can significantly improve the clinical treatment efficiency， reduce tumor recurrence and metastasis and improve survival quality of life which is an effective method to treat esophageal cancer which is worthy of promotion in clinic.

【Key words】esophageal cancer； radiotherapy； surgery； clinical efficacy

食管癌是臨床常见的恶性肿瘤之一，是指由于食管腺上皮或鳞状上皮发生异常增生而形成的恶性病变[1]。目前。临床主要采用手术治疗，但术后患者的生存率不高，且晚期患者不宜采取手术治疗，因此，越来越多的患者倾向于选择放疗。有研究表明，放疗联合手术治疗食管癌的临床疗效优于单一的放疗或手术治疗，临床疗效显著[2]。本研究以2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者为研究对象，探讨放疗联合手术治疗食管癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2013年6月我院收治的80例食管癌患者为研究对象，所有患者均经CT检查和病理学检查确诊。将80例患者随机平均分成两组，实验组与对照组，每组各40例。实验组：男性26例，女性14例，年龄54～78岁，平均年龄65.2岁；颈段癌6例，胸上段癌8例，胸中段癌22例，胸下段癌4例；髓质型18例，缩窄型9例，溃疡型8例，蕈伞型4例，腔内型1例；ⅡB期12例，Ⅲ期22例，Ⅳ期6例。对照组：男性25例，女性15例，年龄55～80岁，平均年龄65.6岁；颈段癌5例，胸上段癌10例，胸中段癌20例，胸下段癌5例；髓质型17例，缩窄型8例，溃疡型7例，蕈伞型6例，腔内型2例；ⅡB期11例，Ⅲ期22例，Ⅳ期7例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯给予手术治疗，患者麻醉后，根据患者食管癌的部位选择手术切口位置。胸上段食管癌患者选择左颈、右胸、上腹作三切口，由肋间进胸，由颈部上端游离食管至贲门，将包含肿瘤组织的食管切除，于胸、腹二野清扫淋巴结，行胃食管颈部吻合。胸中段和胸下段食管癌患者选择右胸、胸腹作两切口，将肿瘤组织切除并彻底清扫淋巴结，行胸顶胃食管吻合。

实验组患者实施放疗联合手术治疗，放疗如下：根据CT肿瘤定位结果，采用双光子直线加速器实施前后对穿常规分割放射治疗，依据吞钡透视显示选择照射范围，选择放射剂量为2.0Gy/次，1次/d，连续治疗的总剂量为38～42Gy，放疗结束3～5周后实施手术治疗[3]。

1.3 观察指标

观察并记录患者治疗前后临床症状的变化，定期进行CT检查并分析结果，所有患者治疗后随访半年以上，统计患者肿瘤局部控制情况和生存状况并分析。

1.4 临床疗效判定标准

患者治疗后肿瘤完全消失并維持4周以上为完全缓解（CR）；患者治疗后肿瘤体积缩小>50%并维持4周以上且无新病灶出现为部分缓解（PR）；患者治疗后肿瘤体积增大或缩小≦25%且无新病灶出现为无变化（SD）；患者治疗后肿瘤体积增大>25%或出现新病灶为进展（PD）。总有效率=（CR+PR）/例数×100%[4]。

1.5 统计分析

2 结果

2.1 实验组与对照组患者近期疗效比较

2.2 实验组与对照组患者随访结果比较

表2实验组与对照组患者随访结果比较

3 讨论

目前，放化疗联合手术治疗已被认为是治疗食管癌的最有效方式之一，与单纯手术治疗相比，联合治疗能够、显著提高患者生存率，减少肿瘤的复发和转移[5]。

本研究中，实验组患者经联合治疗后，总有效率为77.5%，较对照组总有效率32.5%有明显提高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；所有患者随访0.5～2年，实验组患者的局部控制率和生存率均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

食管癌患者手术治疗过程中联合放疗可以显著提高患者临床治疗的有效率，提升对局部肿瘤控制，提高生存率，改善患者的生存质量，减少肿瘤的复发和转移，临床疗效显著，是治疗食管癌的有效方法，值得在临床推广。

参考文献

[1] 范家刚. 食管癌50 例手术和非手术治疗比较[J]. 北方药学，2014，11（1）：73.

[2] 董国华，许飚，姚圣，刘灿辉等. 食管癌放疗后手术切除116 例临床分析[J]. 医学研究生学报，2013，26（9）：948-951.

[3] 王国磊，陈宇航，王文光，李冰. 手术联合放疗对食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移治疗的分析[J]. 手术联合放疗对食管癌伴单侧锁骨上淋巴结转移治疗的分析[J]. 医药论坛杂志，2011，32（15）：48-50.

[4] 陈勇吉，李志强，江向明. 术前放疗和化疗联合手术治疗老年中晚期食管癌的疗效观察[J]. 检验医学与临床，2014，11（2）：188-190.

[5] 赵路军，王平.食管癌术前放化疗临床研究进展[J].中国肿瘤临床，2010，37（15）：897-899.