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骨龄测定软件在儿童生长发育门诊的应用

2014-10-21桂林艳

中国保健营养·中旬刊 2014年6期
关键词:计算机

桂林艳

【摘 要】目的:通过使用计算机辅助骨龄测评系统,探讨“骨龄测定及成年身高预测软件”在儿童生长发育门诊的应用价值。方法:选取90例健康儿童和103例有生长发育异常疾病儿童进行临床研究。结果:计算机辅助骨龄测评系统的速度明显高于人工法,对不同疾病的骨龄测定区别明显。结论:“骨龄测定及成年身高预测软件”系统可应用于儿科内分泌疾病的诊断,且简便、快捷,可在临床推广应用。

【关键词】计算机;骨龄测定年龄;预测成年身高;X光片

【文章编号】1004-7484(2014)06-3446-01

用骨龄评价发育状况能有效地用来判断个体的发育程度,根据骨龄对身高的预测较其他方法科学、准确。但由于指标多、数据多、诊断过程繁杂,影响了该方法的普及[1]。本研究通过对190例儿童的骨龄测定,用计算机代替复杂的人工法对儿童骨龄及成年身高进行预测,探讨其速度和实用性。

1 对象与方法

1.1 对象~

从2010年6月至2013年12月到我院儿童生长发育门诊就诊的小儿197例。其中健康小儿90例,确诊为生长发育异常疾病者103例,分为:1、健康儿童90例,年龄6.5~15.0岁,平均10.7+1.1岁,其中男52例,女38例;2、特发性矮小34例,年龄7.8~14.5岁,平均9.8+0.6岁,其中男20例,女14例;垂体性侏儒症患儿13例,年龄6.6~21.8岁,平均10.9+3.7岁,其中男9例,女4例;3、中枢性性早熟患儿16例,年龄2.8~10岁,平均6.8+1.3岁,其中男3例,女13例;4、甲状腺功能低下患儿9例,年龄5.3~14岁,平均8.9+1.4岁,其中男4例,女5例;5、体质性发育延迟患儿11例,年龄13.5~21岁,平均14.8+2.7岁,其中男9例,女2例;6、Turner综合征患儿7例,年龄3.3~14.3岁,平均10.9+0.8岁。

1.2 方法

1.2.1 拍摄左手腕正位x光片:1、左掌、指面向下平放并贴紧DR探测器台面。2、上臂、前臂和手伸直,中指与前臂中轴在同一轴线上,保证手腕及前臂在同一水平,拇指与食指分开呈30角,第2-5指稍分开,掌、指面向下平放并贴紧DR探测器台面。3、焦片距76-90cm。4、中心线在第三掌骨头。5、根据儿童年龄调整手、腕部拍摄条件,采用低kV高mA投照,清晰显示骨发育结构为标准(见表1)。

1.2.2 骨龄测定:按TW2法骨化中心X线分期标准,对左手腕各骨化中心逐个进行分期,并将期别及患儿姓名、性别、出生年月日、身高、体重、初潮日期以及父母身高等基本资料输入电脑。

1.2.3 人工法成年身高预测法 以儿童当前的骨龄(年)、R骨龄(年)和身高(cm)三项因素預测成年身高,女童还须附1.2.4 自行研发设计骨龄测定及成年身高预测软件:采用叶义言的《中国儿童骨龄评分法》一文中的叶氏TW2骨龄评分法,开发出智能化的“骨龄评分法”[2]。对计算机硬件要求能运行OFFICE 2000软件,对系统硬件要求不高,CPU 1G HZ以上,内存572以上 WINDOW系统,配带普通打印机。由电脑自动计算出骨龄值和成年身高预测值。报告中包括骨龄得分值、骨龄值及其百分位、成年身高预测值、标准差。以“骨龄指数”作为评价骨龄提前或落后的标准,其骨龄指数按下列公式计算:

骨龄指数=(骨龄-年龄)÷年龄×100%

当骨龄指数≧+20%,提示骨龄提前;≦-20%提示骨龄落后。

1.3 统计学处理 采用IBM SPSS V19统计软件对两种方法测得身高预测值所用的时间进行t检验和x2检验,以p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 计算时间

计算机平均56.78(56.78±1.23)s,人工法平均520.80(520.80±35.56)s。两者差异有统计学意义(p<0.01)。

2.2 TW2法骨龄及临床意义

见表2,90例健康儿童及103例特发性性早熟、垂体性侏儒症(GHD)、中枢性性早熟、甲状腺功能低下、小于胎龄儿、体质性发育延迟、Turner综合征患儿用TW2骨龄评分法得的骨龄测评结果和成年身高预测值(PAH)。

从表2中可以看出,对于健康儿童,男孩和女孩其骨龄与年龄基本一致,骨龄指数在-5.2%以内;性早熟患儿骨龄明显大于年龄,骨龄指数平均为+35.3%;垂体性侏儒症、甲状腺功能低下骨龄明显低于年龄,甲状腺功能低下者落后最明显,平均落后4.9岁,体质性发育延迟、Turner综合征及小于胎龄儿骨龄较年龄稍落后,平均落后1.6岁。

3 讨论

Tanner等1994年以TW2法为基础设计“计算机辅助骨龄评分(CASAS)系统”[3]是将X光片数字化图像由X线摄像机械生成并直接输入到CASAS计算机内,自动调节图像位置,通过对骨发育的图像识别和信息处理辅助评定骨龄,以部分或完全替代人工评定。这种自动化骨龄测评法可以减少骨化中心分期过程的主观性,提高骨龄评定的可靠性,但不能识别重叠较多的腕骨,对拇指和小指骨化中心识别率也不高,所以,目前这种方法主要用于TW2RUS骨龄或专用的TW26骨骨龄的评定,而且设备昂贵。本研究所设计的“骨龄测定及成年身高预测软件诊断系统”由手工进行骨化中心分期,将数据输入后,电脑计算出骨龄、成年身高预测值及初潮年龄预测值,避免了人工查身高转换表、人工查预测公式系数及常数表等的人为误差,由计算机运算替代了查找众多的得分表,使骨龄评分法的操作更加方便、快捷而准确。再结合父母的身高及生活年龄、儿童的实际身高和一些相关系数,大大增加了对身高预测的速度和准确性。

参考文献

[1] 江静,付曼芬,邱定众,等.Turner综合征染色体异常分析[J].上海第二医科大学学报,2011,23(5):413-415.

[2] 江静,王伟,王德芬,等.生长激素缺乏症治疗后骨龄的变化[J].上海上海第二医科大学学报,2012,22(1):47-49.

[3] 江静,王德芬,陈凤生,等.重组人生长激素治疗生长激素缺乏症86例疗效分析[J].上海医学,2009,24(11):664-666.

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