社区康复指导对慢性腰腿痛患者康复效果的影响

王洪星

【摘 要】目的：探讨社区康复指导模式对慢性腰腿痛患者康复效果及生存质量的影响。方法：选择我院2012年1月-2012年12月間辖区内慢性腰腿痛患者112例，随机分成两组，对照组采取门诊随诊的方法，观察组采取社区康复指导的方法，并进行6个月随访，观察两组患者慢性腰腿痛的康复效果及生存质量指标的变化情况。结果：观察组康复效果和各项生存质量指标值明显优于对照组，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。结论：在基层卫生院推行社区康复指导，能够提高其康复效果和提升生存质量，其方法简单、易行，符合社区卫生发展的理念，值得在基层推广使用。

【关键词】慢性腰腿痛；社区康复指导；康复效果；生存质量

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3426-02

慢性腰腿痛是基层卫生院常见病和多发病，由于急性腰腿痛的后遗症和累积性慢性损伤引起的一种疼痛综合症[1]，具有疗程长、康复慢、易复发的特点，严重影响患者的工作和生存质量（QOL），特别对于农村从事田间的患者影响更大。如何在不影响患者正常劳动的状况下，提高患者的康复效果和生存质量，是基层医院研究的课题之一。我院于2012年1月-2012年12月对56例慢性腰腿痛的患者，采取社区卫生服团队定期下村巡诊模式，进行社区康复指导的方法，取得满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法：

1.1 一般资料：选择我院2012年1月-2012年12月间辖区内慢性腰腿痛患者112例，随机平均分成两组。观察组中，男性：35例，女性：21例；年龄：32-68岁；病程：1 -15年；对照组中，男性：34例，女性：22例；年龄：31-69岁；病程：1 -14年。两组在性别、年龄、病程上，经统计学比较（P>O.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者在门诊就诊后，建立慢性病档案，对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用社区康复指导的方法。并对两组患者进行1年随访，观察两组患者慢性腰腿痛的康复效果和生存质量指标的变化情况。

1.3 观察指标：

3 讨论：

随着医疗体制改革的不断深入，社区卫生院的功能也在不断的改变，并伴随全科医生、护士的培训不断普及，目前以“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体的模式在社区卫生院普遍开展。医生、护士不仅仅局限在医院坐堂门诊，更需要走出医院、走进社区、进入患者的家庭，将社区干预工作贯穿于慢性病防治工作整个过程之中，已成为基层卫生院发展的一个方向。慢性腰腿痛作为社区慢性病之一，该疾病的临床康复有疗程长、康复慢、易复发的特点，故较为适合开展社区慢性病管理疾病。由于农村患者经济条件，文化背景、康复观念等因素的限制，因此，加强患者的社区康复工作，将该疾病的康复治疗延伸至社区，对改善患者的日常活动能力，降低患者的再发率，提高生存质量有重要的意义。目前，国内评价QOL指标是以中文版的SF-36来进行。它是在1988年Sterartse的医疗结局研究量表的基础上，由美国波斯顿研究所开发的一种对患者生存质量的量化表，具有适用广泛、内容简短、可信度高的特点，评价得分越高，表示患者的生存质量越好[3]。我们通过社区卫生服务团队定期巡诊，对56例患者的进行社区康复指导，我们认为：①社区健康教育宣传指导，提高患者自我防护能力，降低再发率。我们对其病因：急性腰腿痛的后遗症和累积性慢性损伤，针对性的进行相关知识的宣教和指导，纠正患者日常生活中的不良姿势和习惯，正确的保护腰椎，减少诱发因素对其的损伤，降低再发率。②社区疼痛康复治疗指导，能够减轻患者躯体疼痛症状，提高生理上的舒适度。疼痛是慢性腰腿痛的主要症状之一，我们通过指导患者正确的卧床方式、适当的功能锻炼以及合理的用药，来减轻患者的疼痛，使得患者在生理上感到舒适，提升患者的精神状态和活力。③社区康复运动指导，能够提高患者的腰肌强度，提高其社会功能。我们以先慢后快，幅度先小后大，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒为原则，正确的运用直腿抬高、仰卧位拱桥式腰背肌、飞燕点水式背伸肌等运动方式[4]，指导患者进行正确的运动，来提高患者的腰肌强度，加强对腰椎的保护，使得患者正常的参加社会活动。④社区康复心理指导，能够调节患者的心理状态，提高情感职能。由于该病有疗程长、康复慢、易复发的特点，易产生焦虑、烦躁情绪，我们要随时观察患者的心理状态，积极的进行思想疏导，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱，主动的融入社会，提高患者的情感职能。

总之，在基层卫生院推行社区康复指导，能够提高其康复效果和提升生存质量，其方法简单、易行，符合社区卫生发展的理念，值得在基层推广使用。

参考文献：

[1] 吴在德 吴肇汉，外科学[M] ，北京，人民卫生出版社， 2008.1：365-368。

[2] 张兴中，腰腿痛康复治疗【J】.中国社区医师.2012.14（309）：227。

[3] 杨广涛，生活质量评定简表SF-36国内外应用进展【J】.医学临床研究.2009.26（12）：2367-2368。

[4] 曹绍雄、胡哲等，腰腿痛临床治疗现状【J】.现代中西医结合杂志.2010.19（18）：2321.