甲减易混淆

杭州市红十字会医院 胡永宾副主任医师

甲减好发于中老年女性，大部分由于自身免疫性甲状腺疾病所致。近年来儿童、青少年女性甲减并不少见，其病因可能由于基因缺陷所致，症状可有怕冷、便秘、浮肿等，发病初往往症状不典型，也无特异性，常迁延多年不能得到确诊。甲减患者一切代谢均减慢，体温可以偏低，消化吸收各种营养物质能力减弱，可以出现营养不良性或缺铁性贫血；胆固醇的代谢减慢可以出现高脂血症。

更可怕的是，原发性甲减因垂体TSH细胞增生，可以导致垂体明显增大，磁共振显像易与垂体腺瘤相混淆；此外，原发性甲减可以导致泌乳素水平升高，使得未孕女性产生乳汁，容易被误判为垂体泌乳素瘤，由此被错误地推上手术台挨上一刀。再有，患者卵泡膜细胞增生，卵巢囊肿产生，而因卵巢囊肿误行腹腔镜手术治疗的也不在少数。如果青春期前女孩患有严重甲减，雌激素水平可升高，发生性早熟。

如果患者确诊后用药治疗，垂体大小可恢复正常，卵巢囊肿也能消失，体重减轻、月经延迟、贫血、高脂血症及心包积液都能得到纠正。

浙江大学附属第一医院陈跃主任医师endprint