加强内部控制，保障医院经济发展

李跃勤

摘 要：早在零九年，陈竺先生就提出了医药分管的方案，并在人民代表大会和政协会议上做过发言，这对我国医院的发展和改革是影响十分巨大的，这一方案能够在一定程度上提高医疗效率，也能够为患者提供更多的便利，但是这对医院的经济发展来说是一个不小的挑战，在社会主义市场经济发展的今天，没有经济的支持，医院难以维持和发展，更难以实现医疗水平的提高，因此，医院经济的维持和可持续，成为了当前医院需要关注的重点。笔者对这一现象做了大量的研究，认为要保障医院经济发展，就必须从医院内部出发，加强内部控制，本文笔者就立足于此，进行深入的探讨，希望能为我国医院的发展助力，为我国医疗水平的全面提高提供帮助。

关键词：内部控制；医院；经济发展

0 前言

医疗卫生作为公共服务行业之一，其发展和进步程度，关系到人民的生活质量、生活水平，更关系到人民的生命和健康，对我国的全面发展，具有深远的影响。但是，随着我国社会主义市场经济的推行，医院受经济的制约越来越大，，造成了发展缓慢、改革不彻底、管理不到位等诸多的问题，使得医院的职能难以得到最大化的发挥，制约着我国社会的全面进步。近年来，我国医院更是受医药分管改革推行的影响，经济发展滞后，难以跟上改革的步伐，使得经济问题更为严峻。针对这一问题，笔者对我国的医院做过大量的考察，并总结了国外先进的医院改革经验，从内部出发，研究出一些通过加强内部控制，保障医院经济发展的方案，在此提出，希望能够引起各相关工作人员的重视，不断完善这一研究，为医院内部控制的加强、为医院经济的持续发展和医疗水平的不断进步提供可靠的理论支持。

1 推动部门独立，发挥职能作用

财务部门作为主管经济的部门，对医院经济的发展和进步影响重大，后勤部门作为医院资源的购置和分配部门，影响着医院医疗资源的消耗，对医院经济的发展至关重要。针对与医院经济息息相关的这两个部门，笔者对我国的医院做过一些调查，发现其部门的建立较为完整，职能的完成也比较可靠，但是其都是由医院管理阶层统一管理，所有的问题处理都要向上级汇报，行动一般也需要上级的批准，在灵活性和效率上存在一定问题。医院的医药分管改革推行以后，这些部门的反应则显得更为缓慢，事务更为繁琐，使得医院的经济滞后，因此，要推动医院经济的发展，就要先从控制医院的这两个主要经济部门入手，对于此，笔者总结了以下几种办法：

（一）推动经济部门的独立

受医院管理部门的制约，财务部门和后勤部门的只能发挥效率缓慢，改革难以进行，因此要促进其职能的发挥，必须要提高其工作效率，因此，从根本上来说，就是要消除管理部门对财务和后勤部门的制约性，使其在效率上得到一个质的飞跃。通过对国外先进医院管理模式的考察，结合我国现代企业制度的发展模式，笔者认为应当推动医院经济部门的独立。首先，在管理权上，应当给予其一定的自主权，对于一定额度的经济问题，可以免除上报。其次，在当前的医院改革中，要给予其一定的自主权，经济与医疗的改革不同，其改革应该具有其自身的独特性和灵活性，我们就是要在这种改革的关键时期，让经济部门的改革能够在引导下灵活运行。

（二）促进经济部门职能的完善

笔者在对医院经济部门，尤其是医院财务和后勤部门的研究中发现，我国医院的经济部门财务结算、财务统计等方面的作用十分突出，在一定程度上保障了医院经济的平稳运行。但是在医院改革越来越快的今天，医院经济部门的职能明显偏少，难以为医院经济的发展提供更大的帮助，因此，我们必须要借鉴国外先进医院，或者一些先进企业在经济部门改革上的经验，增加其职能，促进其部门职能的完善。首先是经济分析职能，我国医院的经济部门主要由会计等经济人才组成，因此在经济统计的同时，完全可以承担经济分析的职能，分析经济的运行态势，不断调整经济部门的发展方向。其次是经济对比职能，在经济统计的同时，经济部门可以对每个细节上的经济营利或者消耗进行对比，总结出更好的发展方案，在某种程度上来说，这也是一种经济分析。最后，也是最重要的是决策辅助职能，医院是一个医疗机构，因而经济部门的地位一般较低，更难以参与医院决策，但是市场经济下，尤其是医药分管改革的影响，使得经济的作用逐步凸显，因此，我们必须提高经济部门的地位，重视经济的作用，使经济部门能参与到决策当中，根据其经济经验，为医院的决策提供必要的参考。

2 保障经济发展，人才策略为本

经济的保障和发展，是本文的主要立足点，而内部控制，是笔者提出的主要方式。内部控制是通过医院内部的管理和调整，来帮助医院经济稳步发展的，但是无论是管理还是改革，都需要人才来完成，尤其是21世纪我们已经进入了一个人才世纪，人才成为了最主要的竞争力之一，因此，要加强医院的内部控制，就必须发展人才战略，发挥人才的作用。据笔者调查发现，我国医院当前受人才的制约较大，人才的短缺和配比不平衡成为了人才战略实施的最主要制约因素，针对这一情况，笔者分析了一些人才策略，其中适合我国医院试行的主要有以下几点：

（一）人才的聘用

随着我国医疗水平的进步，医疗技术的发展，我国对医疗人才的需求越来越大，因此医院也正在招聘大量的医疗人才，为医疗的发展和进步助力，在这种情况下，我国的医院经济运行还算稳定，但是难以得到发展。这与医院招收人才的方式有关。首先，医院人才的聘用制度尚不严谨，考核不严格，因此我们要严格人才考核制度，招收真正有水平的人才。其次，医院的人才招聘缺乏针对性，造成人员冗杂，不利于经济的发展，针对于此，我们在招聘人才之前，应当对内部进行详细的分析，招收自身真正需要的人才类型。最后，医院当前招收的人才大都是医疗方面的，包括经济部门内的人才，也有不少是医疗人才，不懂经济知识，难以促进经济的发展，因此在人才选用时，要注意招收一些经济类人才，用经济方面的人才帮助医院经济的发展。

（二）人才的培训

我国当前的科技、经济发展迅速，在这一情况下，我国医院的改革速度也不断提升，本就受人才影响的医院，在这种形势下受人才的制约就越来越大，人才难以跟上医院发展速度的矛盾逐渐突显出来。因此我们必须要着眼于内部人才的培训，通过这种内部控制手段，保障医院的发展，稳定医院的经济。首先，要在医院内部设立专门的培训机构，让内部人员在工作同时，可以得到培训，不断提高自身素质，跟上时代的发展。其次，要定期派遣人员到先进医院进行学习和培训，不断汲取营养，更好的为医院发展做贡献。最后，要加强经济人员的医疗培训，开展医疗人员的经济培训，使得人才在工作中能够全方面考虑，为医院经济的发展奠定坚实的基础。

3 经济发展保障，监督不可或缺

在市场经济下，我国医院的发展也越来越快，但是市场经济带来的弊端也越来越明显，尤其是利益至上的问题，使得部分人员为金钱不惜铤而走险，小金库、中饱私囊、假公济私等问题时有发生，这也是我国医院经济发展的一颗毒瘤，需要认真处理，对于这一问题，笔者认为要从监督入手，加强监督，以杜绝这一问题的发生，为医院经济的健康发展助力。对于医院的经济监督，主要有以下几种措施：

（一）经济流转的定期核对

经济资金的核对是确定是否有资金漏洞的主要方式，但是笔者调查发现，我国医院的经济统计，一般是由财政部门完成，这方便了财务部门的小动作，难以核实和监督，因此，我们要防范这一问题，就要使各部门都要对自己手下的经济流转做好统计，以便经济流转的核查。

（二）多方位监督

笔者在对医院的监督系统进行调查的时候发现，当前我国医院的监督手段较为单一，主要由监督部门进行，这就使得监督力度下降。因此，医院需要发展多方位监督。首先，要制定严格的监督制度，充分发挥监督部门的作用。其次，要鼓励部门之间、人员监督之间的监督，并定期对人员进行考察，提拔优秀人才，罢免有问题的人员等。

4 结语

医院是我国主要的公共服务部门之一，关系着我国社会的稳定和发展，但是市场经济下，我国的医院在经济方面面临着不小的问题，本文笔者就针对这一情况，从内部控制出发，提出了一系列医院经济发展和保障的一些手段，希望能为我国医院的发展提供帮助。

参考文献：

[1] 田园，陈艳，吴长海.医院财务电算化的内部控制[J]. 中国卫生经济. 2008（12）.

[2] 陆国俐. 医院应加强财务会计内部控制制度的建设[J]. 中国卫生经济. 2008（04）.