PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用

2014-10-16陈丽峰

浙江医学教育 2014年6期

关键词：考试成绩消化内科

陈丽峰

(湖州市中心医院，浙江湖州 313000)

·临床教学与管理·

PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用

陈丽峰

(湖州市中心医院，浙江湖州 313000)

目的：探讨PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用效果分析。方法对照组为32名采用传统教学法的2011级护理专科生，观察组为37名采用PBL结合循证护理教学法的2012级护理专科生。从出科考试成绩、循证护理能力、文献查阅能力和教学效果4个方面评价2组教学方法的效果。结果观察组护生出科理论考试和操作考试成绩均显著高于对照组，观察组护生循证护理能力的4个方面得分教学后均显著高于教学前和对照组教学后，观察组护生文献查阅能力及教学效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统教学方法比较，PBL结合循证护理教学法应用于消化内科护生带教中效果更好。

基于问题的学习；循证护理；消化内科；临床带教

Abstract： [Objective] To explore the application effect of PBL combined with evidence-based nursing teaching method in clinical teaching of digestive internal medicine. [Method] There were 32 case grade 2011 nursing students in control group who were accepted traditional teaching method, while there were 37 cases grade 2012 nursing students in observation group who were accepted PBL combined with evidence-based nursing teaching method. The effect of two teaching methods was evaluated from the aspects of test scores, evidence-based nursing ability, consulting literature materials and the teaching effect. [Result] The theory test and operation test scores in observation group were significantly higher than that in control group. The evidence-based nursing ability of four aspects in observation group after teaching were significantly higher than before teaching and in control group. The consulting literature materials ability in observation group was better than that of control group and teaching effect in observation group was better than that of control group. The difference were all statistically significant (allP<0.05). [Conclusion] Compared with traditional teaching methods, PBL combined with evidence-based nursing teaching method in clinical teaching of digestive internal medicine is better which has positive clinical significance.

Keywords: problem-based learning;evidence-based nursing;digestive internal medicine;clinical teaching

基于问题的学习(Problem-Based Learning ，PBL)是以真实情景问题为基础，以学生为中心，强调学生主动积极学习，以提高学生独立分析和解决问题为目的的教学方法[1]。循证护理(Evidence-Based Nursing ，EBN)是随着循证医学发展起来的护理学概念，是指护理人员结合自身的临床经验提出可能的循证问题，通过慎重、明智、准确地查找并提炼出循证依据，并根据循证依据结合患者实际病情提出的一系列有针对性护理举措的方法[2]。传统灌输式教学模式已经表现出了诸多的不足和缺陷，近年来不断有学者对新型护理教学模式进行了探讨[3]。我科将PBL结合循证护理教学法应用于2012级护理专科生，取得了满意的教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2011级32名采用传统教学法的护理专科生设为对照组，均为女性，年龄19～23岁，平均(21.1±2.0)岁；2012级37名采用PBL结合循证护理教学法的护理专科生设为观察组，均为女性，年龄19～24岁，平均(21.2±2.1)岁。所有护生均经全国统一考试录取，参与研究前已修完科研设计、医学文献检索、循证护理基本知识等课程并合格。所有护生在消化内科实习时间均为8周。

1.2 教学方法

1.2.1 传统教学法包括每周3次理论课的学习，采用传统的灌输式授课；其余时间跟随带教老师在病房实习，处理日常简单的护理工作：书写病历、医嘱等，遇到不懂的问题带教老师给予现场讲解和演示。

1.2.2 PBL结合循证护理教学法将以问题为基础的学习方法与循证护理思路相结合：提出循证问题—文献检索实证依据—评价实证效果结合开展相关教学活动，具体为：带教老师利用多年的教学经验和临床护理经验，引导护生列出消化内科护理工作中常见的问题，例如上消化道出血、胰腺炎和肝硬化等常见消化内科疾病的诱因、预防和护理重点，病情隐匿性疾病如肝性脑病的常见诱因、有效预防和控制措施等；或者针对某一实例，例如：患者张某，男，43岁，因“呕血1小时”入院。神志清醒，询问既往无肝病史，查体...通过指导护生检索相关文献，包括期刊、数据库、书籍、报纸、网络资源等查找文献支持并提炼出循证依据，根据获得的循证依据，结合患者实际病情，提出针对性的包括健康教育、用药指导、心理辅导、并发症预防、护理改良等护理措施，促进护理工作稳步有效地实施。

1.3 效果评价

(1)出科考试成绩：包括理论考试和操作能力，总分均为100分；(2)循证护理能力：包括循证问题形成、实证查询、实证评价和实证应用4个方面；(3)文献查阅情况：分经常查阅、偶尔查阅和从不查阅3个等级进行考察。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组出科考试成绩比较

观察组护生出科理论考试和操作考试成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组护生出科考试成绩比较分]

2.2 2组教学前后循证护理能力比较

观察组护生循证问题形成、实证查询、实证评价和实证应用4个方面教学前后得分差值均显著高于对照组教学前后差值，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 2组护生教学前后循证护理能力比较分]

2.3 2组文献查阅情况比较

观察组护生文献查阅情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表3。

表3 2组护生文献查阅能力比较(例)

3 讨论

3.1 促进交流、教学相长，提高了学习效果

本研究结果发现，观察组护生出科理论考试和操作考试成绩均显著高于对照组(P<0.05)，表明PBL结合循证护理教学法应用于消化内科可以提高护生考试成绩和教学效果。PBL结合循证护理教学法是以问题为基础的教学，以解决问题为最终目的，整个过程注重和强调护生与护生、护生与带教老师的沟通[4]，充分调动了护生学习的积极性和主动性，发现问题及时沟通，能及时解决护生学习和实际操作过程中遇到的问题，提高了护生的学习成绩和教学效果。

3.2 培养了循证意识，提高了循证护理能力

本研究结果发现，观察组护生循证问题形成、实证查询、实证评价和实证应用4个方面教学前后得分增加值均高于对照组，表明PBL结合循证护理教学法培养了循证意识，提高了循证护理能力。传统灌注式教学模式已经表现出了诸多的不足和缺陷，PBL结合循证护理教学法变被动为主动，通过提出问题的方式，让护生主动参与到教学中来，带动了护生学习的积极性和学习兴趣。通过查找循证依据，培养了护生研究的科学态度。查找过程碰到问题，护生之间、护生与带教老师直接互相交流并解决问题，提高了护生的循证护理能力[5-6]。

3.3 提高了文献查阅意识，培养自主解决问题的能力

本研究结果发现，观察组护生文献查阅情况优于对照组，表明PBL结合循证护理教学法提高了护生文献查阅意识，促进其自主解决问题的能力提升。传统教学法护生遇到问题只能查找教科书解决问题，而教科书中的内容可能与临床实际存在偏差，另外教科书中内容有限，临床一些问题可能没有涉及，护生不易从中找到答案[7]。PBL结合循证护理教学法通过指导护生检索相关文献，包括期刊、数据库、书籍、报纸、网络资源等查找文献支持并提炼出循证依据，大大扩大了文献查找的来源和知识面。同时，大量的查找和阅读文献也丰富了护生的专业知识，在带教老师指导下对知识进行提炼，提高了护生对大容量知识的提炼能力。另外，多次文献查阅经历可以让护生初步了解文献检索相关知识和实际应用，为未来科研做好铺垫[8]。

[1]Al Wadani F, Khan AR.Problem-based learning in ophthalmology: A brief review[J].Oman J Ophthalmol,2014,7(1):1-2.

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[5]蔺大明.循证护理在老干部科护生带教中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(16):112-113.

[6]王卫红,刘铁滨,金红,等.运用PBL教学法培养学生循证护理技能[J].中国高等医学教育,2007,(7):15-16.

[7]张仲翡,王岚,邹静,等.循证护理与PBL结合的教学模式在消化内科带教中的应用[J].护理研究,2013,27(4):378-380.

[8]李雪一,金伟端,龚小华，等.PBL教学法在消化内科护理大专实习生教学查房中的应用[J].全科护理,2011,9(16):1493-1494.

The application of PBL combined with evidence-based nursing teaching method in clinical teaching of digestive internal medicine

CHEN Lifeng

(Huzhou Central Hospital ,Zhejiang 313000,China)

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