微信群模式在产科护生手卫生培训中的应用

2014-10-16章美芬

浙江医学教育 2014年6期

关键词：总带产科卫生

章美芬

(丽水市中心医院，浙江丽水 323000)

·临床教学与管理·

微信群模式在产科护生手卫生培训中的应用

章美芬

(丽水市中心医院，浙江丽水 323000)

本文探讨了对产科护生通过微信群模式辅助手卫生培训的效果。通过微信群模式辅助手卫生培训，提高了护生手卫生知识的认知水平，改善手卫生状况，使护生养成良好的手卫生习惯。

产科；护生；手卫生；微信；培训

Abstract: The training effect of hand hygiene on obstetric nursing students with Wechat was analyzed in this artical. It can improve the cognitive level of nursing assistant, hand hygiene knowledge level and hand hygiene status. This teaching model can make the nursing students develop good hand hygiene habit.

Keywords: obstetrics; nurse student; hand hygiene;micro message; training

护理实习生作为护理队伍中的特殊群体，他们能否有效地执行手卫生规范，对预防医院感染具有重要意义[1]。目前，手卫生教学中尚没有专门的职业教育课程，也没有系统的教材[2]。产科是医院感染管理的重点科室，每年都有大批的护生到科室轮转实习。微信是目前用户群最大的互动交流手机软件。为了让护生在步入临床后很快养成良好的手卫生习惯，2013年7月至2014年5月，我院产科借助微信平台对护生进行手卫生培训，取得良好效果。介绍如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年7月至2014年5月我院产科实习护生100名，均为女性，年龄18～25岁。其中本科20名，大专70名，中专10名，均为全日制在校实习护生。按各学历层次护生随机分为观察组和对照组，每组50人。2组实习时间均为2周。2组平均年龄和学历构成比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，即入科第一天：(1)总带教老师对护生集中进行小讲课，介绍手卫生相关知识，发放手卫生知识小册；(2)示范七步洗手方法及注意事项等；(3)跟随带教老师参与临床工作。

观察组在对照组基础上，利用微信平台，在带教老师和护生之间建立微信群，通过语音、文字、图片、视频来交流手卫生培训的内容。具体操作如下。

1.2.1 在微信群空间上传相关手卫生培训内容由科室总带教老师创建一个微信群，群名为“天使之手”，群主为总带教老师。群主负责收集观察组护生及带教老师的微信号和个人信息，建立微信通讯录并填写个人名片。群主负责上传语音、文字、图片、视频信息资料。包括：(1)理论知识：手卫生定义；手卫生目的、重要性；洗手与手卫生消毒的原则；速干手消毒剂的使用方法；洗手的指征；标准预防的概念；手套使用；以文字的形式上传。洗手的5个重要时刻(二前三后)附有图表。(2)视频插放七步洗手法，强调洗手的注意事项，如注意干手方式，防止再次污染，注意彻底清洗指甲、指尖、指缝和指关节。(3)手卫生口诀[3]：控制院感责任大，标准预防很重要，洗手指征要牢记，二前三后要做到，洗手之前做准备，拉起衣袖露手腕，内外夹弓大立腕，七个部位莫忘掉，时间至少十五秒，洗完细菌藏不了。

1.2.2 在微信群里上传医院感染相关的法律法规包括《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》和《医院隔离技术规范》。每天发送手卫生提醒语，以提高护生手卫生意识，如“洁净您双手，病菌全溜走。”“常常保持手卫生，生命就像长明灯。”“手污染随时随地发生，手卫生你做到了吗？”。

1.2.3 上传总带教老师不定期检查护生手卫生实际工作中的情况对于正确的洗手行为给予表扬和鼓励，发送表情和动画来表达。对存在的问题和薄弱环节如洗手时间不够，指征掌握不明确，洗手不到位等，拍成视频组织护生在微信群里进行讨论分析，让护生加深印象，从而改进规避。总带教老师负责在线解答护生在临床工作中有关手卫生方面的疑惑，鼓励护生参与互动，共同解决困惑，提醒在工作中相互监督，共同分享经验。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查根据《WHO医疗卫生机构手卫生指南》[4]自行设计了手卫生知识调查问卷，包括手卫生的定义，意义，洗手的指征及步骤，洗手的步骤及原则，手消毒剂的使用方法，手套的使用知识，标准预防的概念共8个方面的知识。评分标准：每一个项目掌握达到60分即为知晓。护生实习后2周结束，给予手卫生知识问卷调查。以无记名的方式填写好后当场收回，共发放问卷100份，收回有效问卷100份，有效率100%，分析评价微信群辅助培训的效果。

1.3.2 操作考核七步洗手法操作考核，由护士长与总带教老师共同监考。

1.3.3 手卫生执行情况在实习第2周的下半周，护士长与总带教老师在护生不知情的情况，观察其在操作过程中的执行手卫生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS19.0统计软件分析，组间比较采用 χ2检验。

2 结果

2.1 培训后2组护生手卫生知识知晓率

对照组护生在培训后手卫生知识平均知晓率为39.75%，观察组平均知晓率为95.5%，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护生手卫生知识知晓率(N=50)

2.2 培训后2组护生七步洗手法正确率及手卫生执行率

观察组护生在培训后七步洗手法正确率及手卫生执行率高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P<0.05)。表2。

表2 2组护生七步洗手法正确率及手卫生执行率的比较

3 讨论

比较2组护生手卫生培训的效果，结果显示，观察组护生的手卫生知识知晓率、七步洗手法正确率与手卫生执行率均明显高于对照组护生(P<0.05)。实践证明，传统教学方法结合微信群辅助护生手卫生培训是一种较好的护生带教方法。

3.1 微信平台培训的优势

随着信息时代发展，新型网络技术实现了从单向传输模式向互动模式转变的过程，为师生提供了更为快捷的交流平台，利于开展基于学习共同体的分布式学习[5]。微信是2011年腾讯公司推出的一款专为智能手机免费提供的即时通讯应用程序，能够发送语音、图片、文字、视频消息，其特点是有即时性、共享性、交互性、开放性、自主性，尤其是交互性突破了时间和空间限制[6]，在护生带教中，既能进行个别化指导，又能进行群体教学，还可以师生间相互交流。同时，护生智能手机普及率极高，随身携带，因此，使得微信公众平台成为目前师生学习交流的最好、最廉价的移动互联平台。

3.2 传统教学结合微信群模式培训，提高了护生实习效果

传统教学模式有很多不可替代的优势，如系统性、条理性、教学效率高等优势。但是，由于临床护理工作繁忙，只对护生进行一次手卫生系统的培训，不能对护生产生深刻的影响，更不能在实习中形成良好的习惯[7]。结合微信群模式培训后，带教老师运用微信平台上传手卫生理论知识、院感相关法规、七步洗手法的图片、视频以及手卫生提醒语，使护生在临床实习中，能培养手卫生意识，随时自学和复习，强化了理论掌握和实践操作规范化。同时，护生对于操作过程遇到的疑问，可以通过微信平台与一起实习的护生、带教老师讨论，互相切磋，共同解决困惑，达到教与学的良性互动，提高了护生实习效果[8]。平时，护生与带教老师可以通过微信群进行交流，既提高了护生的沟通能力，又增进带教老师与护生的感情。