综合护理干预在63例糖尿病患者中的应用

徐华平

江西省广丰县中医院内一科，江西 广丰 334600

糖尿病的临床表现主要是由于糖代谢紊乱而引起的，能导致患者机体内的糖、脂肪、蛋白质等物质出现代谢异常。糖尿病的病程相对较长，并且该病的并发症也较多且复杂，因此，该病对患者的日常生活产生了极大的负面影响。目前，对于糖尿病仍无行之有效的治疗手段，平稳病人的血糖能够有效避免发生糖尿病并发症，而且对于改善病人生活质量至关重要［1］。临床中使用综合护理干预的方法对糖尿病患者进行一定的干预，对患者的预防以及康复均具有较大的临床意义。通过对我院收治的126例2型糖尿病患者进行了综合护理干预的研究，并取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过临床筛选，结合院方实验室检查和相关仪器检查，针对2012年10月至2013年11月在我院收治的126例2型糖尿病患者进行筛查，排除肝胆、心、肾等脏器严重疾病以及急性炎症、消化道溃疡、良恶性肿瘤等。随机分成两组，每组各63人;其中男性76例，女性50例，患者平均年龄 (55.5±4.2)岁，平均病程 (10.9±1.8)年，且该研究对象空腹血糖均在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖或随机血糖均在11.1mmol/L以上。两组患者的性别、年龄以及药物治疗情况等进行统计分析，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对两组研究对象进行常规降糖治疗及定时检测血糖、饮食类型等常规临床护理。观察组在此基础上，再进行综合护理干预，将干预前与干预后的患者分别进行血糖和血脂的测定，将综合护理干预的期限定为3个月。

1.2.1 健康宣教 医院制定相关制度，确保护士对糖尿病患者及家属进行糖尿病的宣教工作，并且对患者以及家属进行糖尿病及相关并发症知识的讲解，使其认识到降糖治疗是糖尿病患者治疗环节中最重要的方法与手段。指导病人做好自我监护，告知患者及家属服药后可能出现的不良反应，同时，要求医护人员根据出院患者的情况制定自我管理计划，并且定时进行电话随访。

1.2.2 饮食指导 糖尿病患者的饮食在保证生存的基础上，要严格合理地限制糖类物质的摄取，严格控制总热量的摄取［2］。护理工作人员需对糖尿病患者明确饮食控制是糖尿病患者需终身坚持的，需建立科学健康的饮食习惯，应对各类营养成分的需求量进行严格的分配，严格控制高热量食物的摄取量，需选择营养多样化的食物，并且告知患者及其家属日常生活中饮食的注意事项，如:①患者少食用米粥之类的主食;②不能为了降糖而采取饥饿的方式;③老年患者在控制血糖水平时，可将血糖水平控制在正常值的稍高水平，谨防低血糖的发生等等。

1.2.3 运动治疗 指导患者进行适量运动，告知患者通过进行适当的运动可增加胰岛素敏感性，从而有利于控制血糖，同时可减轻患者体重，利于降糖治疗。指导患者运动量控制在心率每分钟不超过120次，时间控制在每次半小时到一小时，确保每周有3～5d进行运动。运动项目类型可根据患者的爱好以及体质的适应能力进行选择，推荐慢跑、打乒乓球、骑自行车等。

1.2.4 定时检测与指导药物治疗 糖尿病患者长期有效保持血糖平稳能降低并发症的发生率，所以定时检测对糖尿病患者具有十分重要的意义，并且及时告知患者，血糖的正常值以及合理的变化范围，确保空腹血糖在3.8～6.1 mmol/L范围，餐后 2h血糖应低于 7.8mmol/L［3］，并强调餐后2h的血糖值具有更重要的临床意义。嘱咐患者对血压、血脂、体重及心率、腰围等参数进行定期检测。告知患者药物治疗的必要性，对患者进行药物治疗的指导及药物的储存方法，确保患者能够正确使用胰岛素。此外，对糖尿病患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等负面情绪，协助糖尿病患者建立积极的心理状态，协助控制与防治糖尿病。

1.3 观察指标 观察病人的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血红蛋白(HbA1C)以及总胆固醇 (TC)，本研究应用SF-36表对两组病人的生活满意度、情感指数以及健康指数进行评价［4］。

1.4 统计学分析 使用SPSS15.5软件处理数据。计量资料以(±s)表示，组间比较行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组病人治疗前的空腹血糖值 (FBG)、餐后2h血糖值 (2hPBG)、甘油三酯 (TG)、糖化血红蛋白 (HbA1C)以及总胆固醇 (TC)没有统计学差异 (P＞0.05)。经过3个月的护理，观察组患者FBG、2hPBG、TG、HbA1C以及TC明显下降 (P＜0.05)，而对照组患者仅 2hPBG和HbA1C较治疗前明显下降 (P＜0.05)(表1)。两组病人的生活质量比较研究后，护理前后的情感指数、生活满意度、健康指数的比较差异有显著意义，观察组经护理后病人的生活质量、情感以及健康指数均高于对照组，两组比较差异具有显著意义 (P＜0.05)(表2)。

表1 两组血糖和血脂指标对比 (±s)

表1 两组血糖和血脂指标对比 (±s)

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例数 (n) 时间 FBG(mmol/L) 2hPBG(mmol/L) HbA(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L)观察组 63 治疗前6.5 ±1.5 10.7 ±1.5 7.8 ±0.4 6.8 ±2.8 2.6 ±0.8治疗后 4.7 ±0.5* 7.5 ±1.7＊△ 5.7 ±0.5＊△ 5.5 ±2.3* 1.7 ±0.8*对照组 63 治疗前6.8 ±1.3 10.6 ±1.5 8.3 ±0.2 6.7 ±2.3 2.8 ±0.8治疗后 5.6 ±1.5 8.7 ±1.7* 6.6 ±1.5*6.4 ±1.5 2.3 ±1.6

表2 两组患者生活质量比较 (±s)

表2 两组患者生活质量比较 (±s)

注:护理前后相比，*P＜0.05;与对照组相比，△P＜0.05。

组别 例数 (n)时间 情感指数 生活满意度 健康指数观察组 63 护理前4.78 ±1.40 6.20 ±1.72 7.53 ±1.91护理后 8.89 ±1.83＊△ 10.00 ±1.76＊△ 11.01 ±3.36＊△对照组 63 护理前4.67 ±1.39 6.10 ±1.83 7.49 ±1.78护理后 5.33 ±1.43* 7.44 ±1.72* 8.10 ±2.78*

3 讨论

综上所述，通过研究结果发现，对糖尿病患者进行常规降糖药物治疗的基础上，结合综合护理干预方法，可有效控制病情并改善患者的生活质量。患者通过适当的运动与饮食控制，减轻了胰岛负担，从而有效的控制了血糖的过度升高，有效地控制了病情的进一步发展，大大地降低了糖尿病并发症的发生率，从而提高了患者的生活质量及生存率。

［1］子沈丽.糖尿病健康教育需求调查与分析［J］.中国当代医学，2005，3(8):86-87.

［2］谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育［J］.中国慢性疾病与控制，2008，16(3):312-313.

［3］郭华，张咏梅.社区规范化管理对糖尿病血糖控制的效果评价［J］.江苏预防医学，2009，20(4):20-21.

［4］谈新跃.应用临床护理路径对糖尿病患者实施健康教育［J］.中国慢性疾病与控制，2008，16(3):312-313.