CRP、WBC和ESR联合检测在小儿感染性疾病诊断中的应用

鞠启文

苏州大学附属儿童医院检验科，江苏 苏州 215006

小儿感染性疾病是临床儿科的常见病，多发病，其发病一般较急，且缺乏特征性症状，易与其它疾病混淆。因此，寻找敏感的实验室诊断指标，对于提高儿科感染性疾病诊疗水平具有非常重要的意义。C-反应蛋白 (CRP)是由肝细胞合成，是人体受到细菌感染时产生的一种时相反应蛋白，是公认的最敏感的炎性指标之一［1］，有助于区分细菌及病毒性感染的检测。CRP为儿科感染性疾病快速诊断提供了重要的依据。此外，WBC计数及ESR检测法也常用于临床。本研究对儿科感染性疾病患儿 CRP、WBC、ESR联合检测，观察其在小儿感染性疾病诊治中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2012年至2013年就诊的儿童患者65例，分为两组，细菌感染组36例、病毒感染组29例，另随机选取同期门诊体检的健康儿童21例作为对照组。65例患儿中，大叶性肺炎16例，上呼吸道感染11例，细菌性脑膜炎9例，病毒性肺炎29例。儿童年龄3～8岁。

1.2 临床检测方法 CRP检测采用OLYM-PUS AU640全自动生化分析仪及其原厂配套的试剂及校准品进行检测;WBC计数选用BECKMAN COULTER LH750全自动血细胞分析仪;ESR检测采用ESR-30血沉仪，测定管及抗凝剂均用配套成品。CRP、WBC、ESR在检测过程当中，严格按照操作规程进行。门诊病人到后立即对其进行检测，入院患儿在1天之内采集完标本，并立即送检，CRP、WBC、ESR正常参考值分别是＜8mg/L、5×109～12×109/L及＜20mm/h。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0对数据进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组CRP、WBC、ESR的测定结果 细菌感染组与对照组比较，CRP、WBC、ESR显著上升，差异具有统计学意义 (P＜0.01);病毒感染组与对照组比较CRP、WBC变化不明显，无显著性差异 (P＞0.05)，但ESR明显升高，差异具有统计学意义 (P＜0.01)。细菌感染组与病毒感染组比较CRP、WBC均有显著性差异 (P＜0.01)，但ESR变化不明显，差异无统计学意义 (P＞0.05)，见表1。

表1 3组儿童CRP、WBC、ESR的测定结果

2.2 细菌感染组CRP、WBC及ESR阳性情况 阳性率采用χ2检验处理，CRP阳性率较WBC高，差别无统计学意义(P＞0.05)。CRP与ESR比较具有显著性差异 (P＜0.01)，WBC与ESR比较差异无显著性 (P＞0.05)，见表2。

表2 细菌感染组中CRP、WBC和ESR阳性率

3 讨论

感染性疾病在儿科中较为常见，占患儿疾病的80%以上［2］。当机体发生细菌、病毒等感染时，会出现炎症反应，研究显示，CRP在炎症后6～8h可出现明显升高，当炎症得到控制后，又会下降到正常水平［3］。小儿患病初始其感染性疾病的临床表现一般不典型，从而会给诊断带来一定的困难，而CRP的检测一般不受患儿年龄、性别、免疫功能等因素的影响，是目前公认的敏感性炎症指标之一，在判断小儿感染性疾病中具有重要作用［4］。WBC检测是诊断感染性疾病的常用指标，但其易受到多种因素的影响，如剧烈运动后、生理期等都能够导致WBC的升高。本实验研究发现，在细菌感染组中，WBC检测的阳性率为75.0%，而CRP检测的阳性率为91.6%，高于WBC检测。因此单纯观察WBC的变化，不能够准确反应患者的病情，容易造成误诊、漏诊;ESR是临床上检测感染性疾病的常用方式。研究发现，ESR在感染性疾病发生后2～3天才会升高，经过有效治疗几周后仍没有降到正常水平［5］，因此其在感染性疾病的诊断中特异性较差，但其在初步判断机体是否有感染，组织损伤是否坏死等上面仍具有一定参考价值。综上所述，CRP、WBC以及ESR的联合检测对于诊断儿童感染性疾病具有重要的应用价值，在临床上值得推广。

［1］耿海慧，李文华.末梢血CRP和WBC检测在儿科感染性疾病中的应用［J］.中国误诊学杂志，2010，10(15):3566.

［2］苏丽莎.C反应蛋白与血常规联合检测在儿科感染疾病中的应用［J］.检验医学与临床，2013，10(7):884-885.

［3］贾文魁，胡玉丽.手足口病患儿C反应蛋白和白细胞计数联合检测的结果分析［J］.国际检验医学杂志，2012，33(12):1501-1502.

［4］闫军，张芹.C反应蛋白在早期新生儿细菌感染性疾病中的临床意义［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(17):1396-1397.

［5］金春岩.CRP，WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中应用及意义［J］.现代医药卫生，2010，26(13):1926-1927.