川芎嗪治疗重型脑动脉瘤的观察

倪修红 邹 红

江西省九江市第一人民医院门诊药房，江西 九江 332000

重症脑动脉瘤是临床上常见神经外科的重症，治疗上较为困难，一旦破裂，致残率和致死率极高［1］。为了探讨川芎嗪对重型脑动脉瘤患者的临床疗效，现将我院近年来收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2008年1月至2014年1月收治的38例重症脑动脉瘤患者的临床资料，男17例，女21例，年龄32～69岁，平均50.4岁;根据病情、体检、影像学检查，对破裂出血的颅内动脉瘤按Hunt和Hess分级:Ⅲ级22例，Ⅳ级16例，均为重型患者。在患者自愿原则下，根据术后辅助治疗方法不同，将其分为两组，对照组15例，观察组23例，两组患者的性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 38例重症脑动脉瘤患者均采用血管内介入治疗，应用Seldinger法常规经股动脉穿刺插管，依次导入6F导管鞘、6F导引管，在电视监视下，将导引管送至患侧脑动脉行血管造影，根据动脉瘤形态、大小，选择适宜的微导管，并将微导管导入动脉瘤腔内，将弹簧圈自微导管送入动脉瘤腔内致密栓塞。术后对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，加用川芎嗪，并于治疗前及2周疗程结束后，应用流式细胞术 (flow cytometry，FCM)检测外周血单个核细胞NF-κB活性。抽取两组患者EDTA抗凝静脉血2ml，并将75ul抗凝血，加红细胞裂解液2ml，室温静置25～30min，2000r/min离心5min，PBS漂洗，加入A、B液静置，获得单细胞悬液。采用Wright—Giemsa染色，镜下观察制备好的单细胞悬液是否符合要求，调整细胞数为1.0×106/ml。然后进行荧光标记，并校准流式细胞仪，获取标本，每一个标本至少获取20000个细胞数，储存并分析外周血单个核细胞内NF-κB活性变化情况。

1.3 疗效评价标准［2］痊愈:临床症状体征消失，生活能自理;良好:临床症状体征大部分消失，生活部分能自理;差:临床症状体征无改变，生活不能自理。总有效率=痊愈率+良好率。

1.4 统计学处理 所有数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 外周血单个核细胞内NF-κB活性变化 表1结果表明:两组患者术前的NF-κB活性比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经过川芎嗪治疗，观察组患者术后NF-κB活性明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 川芎嗪对脑动脉瘤患者内NF-κB表达的影响

2.2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响 表2结果表明:两组患者均用弹簧圈栓塞成功。观察组患者有效率为86.9%，明显高于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。

表2 川芎嗪对两组患者愈后情况的影响［例 (%)］

3 讨论

重症脑动脉瘤属于危重疾病，由于其病情隐蔽，诊断比较困难，另外，由于脑动脉血管深在颅内，手术也比较困难［2］。随着DSA、CT、MRI等诊断技术的发展，血管治疗技术和麻醉技术的进步，临床上多采用血管内栓塞的方法治疗重型脑动脉瘤，同时采用中药辅助治疗［3］。有资料研究显示，脑动脉瘤的形成过程中NF-κB表达明量显增加。因此，应用中药治疗重型脑动脉瘤，观察其对于患者NF-κB表达的影响及预后情况是目前研究的重点。核转录因子NF-κB广泛存在于真核细胞内，是调节细胞基因转录的关键因子，参与了众多细胞增生、凋亡相关基因的转录调控，在肿瘤的发生发展和预后过程中发挥着重要作用［4］。川芎嗪是从中药川芎中提取的生物碱，具有多种生物活性，尤其是在抗肿瘤方面作用显著，还可以通过HO-1/O途径抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成［5］。本组资料中，观察组患者术后经川芎嗪治疗，NF-κB蛋白阳性细胞数为 (7.14±1.89)，明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者均弹簧圈栓塞成功。观察组患者总有效率为86.9%，明显高于对照组，经比较，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。死亡的4例患者中，3例为脑血管痉挛，1例为肺部感染。由此可见，川芎嗪可以明显降低重型脑动脉瘤患者内NF-κB表达，改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。

［1］游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂脑动脉瘤的早期手术治疗［J］.中华神经外科杂志，2005，5(30):139.

［2］孙晓枫，乔桂荣，兰海涛，等.肾性高血压大鼠脑动脉瘤形成过程中NF-κB和MMPs表达的关系［J］.中华神经外科杂志，2006，22(10):628-632.

［3］胡伟坚，蔡涛.影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策［J］.临床护理杂志，2006，5(4):16-17.

［4］李雪珍，金晓明，刘民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鳞状细胞癌中的表达及其临床意义［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25(1):120-125.

［5］陈轶，周景华，刘华生.胰泰复方对慢性胰腺炎胰腺纤维化大鼠 NF-κB、IL-1影响的实验研究 ［J］.中华中医药学刊，2013，31(2):244-247.